Сиз төрөттүн дарылоо умтулууга же өз алдынча аракет кыла беришибиз керек?
Туш келсе, кош бойлуу мыкты жолу кайсы түшүнүксүз тукумсуздугу ? эч кандай түз жооп жок.
Адатта, сиз да, кош бойлуу мүмкүн эмес , биринчи кадам болуп эсептелет төрөттүн сыноо . Анан дагы бир себеби (же себептери) болгондо, тийиштүү дарылоо кууп жатат.
Эгер сен дарыласа жок , Clomid аракет болушу мүмкүн. Эгер сперма эсеби төмөн , IUI же ЭКУ сунуш кылышы мүмкүн.
Бирок сен дарыгер туура эмес кылып жатканын билбейт кийин кандай мамиле кылышат?
Түшүнүксүз тукумсуздук эмпирикалык мамиле. Бул тазалоо планы клиникалык тажрыйбасын жана кээ бир тилчинин негизделет дегенди билдирет.
түшүнүксүз тукумсуздук үчүн жалпы дарылоо карта мындай болот:
- Жашоо өзгөртүүлөр сунушталат (салмак жоготуу болуп, тамекини)
- Өз алдынча аракет мындан ары да бир жыл алты ай (жаштар менен макул болсо)
- Clomid же gonadotropins менен бирге IUI үч айдан алты чөйрөлөргө үчүн
- ЭКУ дарылоо үч алты чөйрөлөргө үчүн
- (Кээде) үчүнчү жактын ЭКУ дарылоо (жумуртка донор же орсок колдонуу сыяктуу)
Кээде, негизги ЭКУ ары уланып жаткан түшүнүксүз тукумсуздук учурларда, бир аз талаштуу дарылоо болуп эсептелет.
Төмөндө бул ыкмаларды жана кош бойлуулуктун ийгиликке карама-каршы ар бир жакыныраак карап турат.
Түшүнүксүз тукумсуздугу дарылоодогу Жашоо өзгөртүүлөр
тукумсуздуктун себеби белгисиз, айрыкча, силердин жалпы ден соолукту жакшыртуу маанилүү.
Көбүнчө сунуш жашоо үчүн өзгөртөт силер күрдүүлүгүн жакшыртуу болуп саналат:
- Салмагы (жоготуп болсо, ашыкча салмак ) жана жүзөгө ашырууга.
- Эрозия Тамекини .
- спирт ичимдиктерин көп ичүүдөн качкыла.
- Кайра кесип caffeinated суусундуктардын .
- Жалпы стрессти азайтат .
деген менен, бул өзгөртүүлөрдү киргизүү иш жүзүндө бүтүп жардам берет экендигин далилдеген эч кандай илимий жок.
Экенин билүү маанилүү.
Түшүнүксүз тукумсуздук дарылоо атып-жылы-кара мамиле эске алып, кандай жашоо, сен жана сенин өнөктөшү зыян келтире албайт жакшыраак үчүн жалпы ден-соолук жана жакшыртуу үчүн кантип жардам бере алат өзгөрөт.
Төрөттүн дарылоо болбосо кош бойлуу болгон аракет
Балким, биринчи кадам дагы алты айга чейин, "өз-аракет жумшоо" үчүн дарыгери угуп келбейт.
Бирок, кээ бир учурларда, бул жакшы план болушу мүмкүн.
(Бирок сыноо түшүнүксүз катары аныкталган кийин гана. Бул алдында өз алдынча аракет кылып турушу үчүн жакшы эмес, сиз да сынап келе жаткан бир нече жылдан бери тукумсуздуктун себеби убакыттын өтүшү менен начарлайт.)
Болочок башкаруу Догдур дароо дарылоо жазып албай калганда, бирок жүрүм-турумубуз кандай негизги төрөттүн тестирлөө жана кыска убакытка силер өз алдынча аракет кылып абалды көзөмөлдөй алат.
А клиникалык сыноо IUI плюс төрөттүн дары менен болочок башкаруу (жакшы божомолго тугойлор) салыштыруу жүргүзүлдү.
изилдөө алты айлык мезгил ичинде орун алды.
IUI плюс төрөттүн дары алган аялдар үчүн ...
- аялдардын 33 пайызы бойго жетүү
- кош бойлуулуктун 23 пайызы жаткан иликтөөнүн жыйынтыгы боюнча
болочок башкаруу жол жүрүп, дарылоосун алган жок аялдар үчүн ...
- 32 пайызы өз алдынча кош бойлуу болду
- кош бойлуулуктун 27 пайызы жаткан иликтөөнүн жыйынтыгы боюнча эле
жакшы божомолго үчүн IUI плюс төрөттүн дары бойлуулуктун ийгиликке алардын кокустан жакшыртуу эмес. өз алдынча аракет кылган жубайлар дарыланган адамдар эле кош бойлуу эле, кыязы, болгон.
Эске алуу менен дарылоо чыгымдар , төрөттүн дары тобокелдиктер жана өсүп боюна бир нече бала бүтүп тобокелдиги учурда сиздин чектелген мөөнөткө өз алдынча аракет кылып, туура чечим болушу мүмкүн.
Бул изилдөө куруп, дагы бир изилдөө жубайлар божомолго негизделген дарылоо планын жүктөлгөн эмне карады.
(Алардын болжолун, алардын жаш курагына жана канча убакытка чейин алар өз алдынча түшүнө аракет кылып жатабыз карап менен аныкталган.)
Бул изилдөөдө, жубайлар бири үч жолдору берилген: болочок жетекчилиги менен башталат төрөттүн препараттар менен IUI менен башталат, же ЭКУ мамиле түз чыгат.
жубайлардын 90 пайызы бир аз кош-башкаруу-биринчи топтогу дайындалдык.
иликтөөнүн жыйынтыгы боюнча, жубайлардын 81,5 пайызы бойго жеткен.
Ал кош бойлуулуктун, 73,9 пайызы төрөттүн дарылоо эле иштелип чыккан.
Сага жалпы тукумсуздукка көрсөтүп жатканын эске алсак, сонун ыктымалдыгы бар.
(Бардык тукумсуздук себептерин жана учурларда карап жатканда, дарылоо кийин тирүү төрөттүн саны 50 пайызга турат.)
сага туура чечим аракет уланып жатабы?
ар дайым эле, дарыгери менен жолдорду карап. изилдөөлөр да жогоруда бир гана жакшы божомолго жубайлар кирген. Алар жаш тарапта болуп, көп жылдар бою аракет болгон эмес.
Жалпылап айтканда, бир жыл алты ай бою кош башкарууну гана жакшы ыкма болуп саналат ...
- төрөттүн workup аркылуу эркек менен сыналган аял төрөт да, өткөрүлүп келе жатат. (Диагноз, чынында эле, "түшүнүксүз" керек.)
- Ovarian камдык тестирлөө ( FSH , AMH жана antral Жатын эсеби ) жакшы көрүнөт.
- Сиз өз алдынча эки жылга жетпеген бир аракет кылышкан.
- Сен жаш курагы 35 же андан кичүү.
Clomid Alone түшүнүксүз тукумсуздукту аны жакшы дос болот?
Clomid көбүнчө белгиленген төрөттүн дары болуп саналат, ал дарыласа эмес, аялдарга да жардам берет. (Ошондой эле, мүмкүн сперма өндүрүшүн көбөйтүү эркектердин тукумсуздук кээ бир себептери үчүн.)
Сиздин тукумсуздугу мамиле кылууга аракет кылып жатканда, сен көрө турган биринчи дарыгер сиздин гинеколог болуп саналат. Алардын көбү, сыягы, сиз түшүнүксүз тукумсуздугу бар болсо да, жана жолдо жиберем, сени Clomid жазып жатат.
Бул убакытты текке жана сени ыктымал тобокелдиктердин жана терс таасирлери жок жыргалчылыгы үчүн.
Шотландиянын бир клиникалык изилдөөлөр контролдук сыноо түшүнүксүз тукумсуздук менен 580 аял кирген.
аялдар дарылоо-жылдын алты айында үч топтун бирине шпионду:
- кош башкаруу
- Clomid дарылоо
- IUI жалгыз (жок төрөттүн дары)
Ар бир топ үчүн тирүү төрөлүүнүн көрсөткүчү жогору болгон:
- болочок башкаруу үчүн 17 пайыз
- Clomid үчүн 13 пайыз
- IUI дарылоо үчүн 22 пайыз
Ал тирүү төрөттүн саны болочок башкаруу караганда бир аз төмөн экендигин белгилеп кетүү кызыктуу, бул акылга сыярлык. Clomid терс таасирлери, чынында, сенин асылдуулугун кээ бир жактарын азайтуу.
түшүнүксүз тукумсуздукка Clomid бир нече клиникалык изилдөөлөр башкаруу сыноолорго бир мета-анализ жети башка изилдөөлөрдүн жыйынтыктарын карап. 1,159 жубайлардын жалпы бул изилдөөнүн киргизилген.
Бул изилдөө да Clomid гана түшүнүксүз тукумсуздукка натыйжалуу мамиле болуп саналат деп айтууга эч кандай негиз жок деп тапты.
Clomid дарылоо зыянсыз эмес. Дарылоо ошондой эле мүмкүн болгон бир гана, алты ирекет үчүн сунуш кылынат рак коркунучу .
Догдур жалгыз Clomid сунуш болсо, анда ал бир аз ары үчүн өз алдынча аракет мындан ары да жакшы болмок, же Clomid менен IUI түз көчүп карап, жокпу, карап да талкуулашат.
(Бул көздөй жылып талап кылышы мүмкүн төрөттүн клиника жана көбөйүү Эндокринолог . Аз гинекологдор жайлуу же IUI дарылоо башкаруучу кабылгандыгы болуп саналат.)
IUI жана түшүнүксүз тукумсуздукту дарылоо үчүн Төрөт Drugs
түшүнүксүз тукумсуздук бар болсо, IUI жалгыз же төрөттүн дары менен бир аз кош бойлуулуктун сенин кокустан жогорулатуу көрсөтүлдү.
далилдер абдан күчтүү эмес. Бирок, төрөттүн препараттар менен ЭКО IUI абдан жогорку наркы жана каардануудан байланыштуу аракет кетүү керек.
Түшүнүксүз, тукумсуздук, IUI менен Clomid gonadotropins менен IUI үстүнөн артык тандоо болуп саналат.
бир клиникалык изилдөөлөр контролдук изилдөөдө, жубайлар gonadotropins, же ЭКУ менен IUI жана Clomid, же IUI үч чөйрөлөргө шпионду.
кош бойлуулуктун курстары болду:
- IUI менен Clomid үчүн айлампасынын күнүнө 7,6 пайызды
- IUI менен gonadotropins үчүн айлампасынын күнүнө 9,8 пайыз
- ЭКУ үчүн айлампасынын күнүнө 30,7 пайыз
Gonadotropins кымбатыраак болуп, көбүрөөк жумурткалардын hyperstimulation синдрому (OHSS) жана бир нече кош бойлуулук алып келет . Бирок алар ошол тобокелдиктерди актоо үчүн жетиштүү бойлуулуктун чендерди жакшыртуу мүмкүн эмес.
Сиз IUI канча ирекет керек аракет? Бул IUI албай кала турган болсо, ЭКУ дарыланууга умтулуу менен жаш курагына жана кызыкчылыгына көз каранды.
ЭКУ ачык Ошол үчүн, Clomid менен IUI үч ирекет, кыязы, ЭКУ көздөй жылып алдында жакшы жетиштүү сыноо болуп саналат.
жогоруда аталган ошол изилдөөгө караганда, ЭКУ көздөй көчүп алдында gonadotropins менен IUI аракет кылган жубайлар мындан ары кош бойлуу болуп алып, жалпы дарылоого алда канча көп акча жумшаган.
ЭКУ дарыланып жүрүүгө даяр же мүмкүн эмес экенин түшүнүү үчүн, изилдөө төрөттүн препараттар менен IUI чейин тогуз үчүн айлануу үчүн аракет арзырлык көрсөтөт.
Сиздин ЭКУ менен ийгилигинин мыкты Chances
Бул түшүнүксүз тукумсуздугу мамиле келгенде, ЭКУ мыкты кокустан ээ бойлуулуктун ийгилиги үчүн.
ЭКУ дарылануу үчүн кош бойлуулук арымы, алар Clomid менен IUI үчүн кандай үч жолу болуп саналат. (Чындыгында, жаш курак менен айырмаланышы мүмкүн.)
Жогоруда да айтылгандай, IUI менен Clomid үчүн кош бойлуулук чен 7,6 пайызды түзөт. ЭКУ үчүн айлампасынын күнүнө кош бойлуулук чен 30,7 пайызды түзөт.
ЭКУ ийгиликтүү чендер жогору гана эмес, ал "түшүнүксүз" тукумсуздуктун себеби кээде дарылоо учурунда табылган.
Гана ЭКУ учурунда жумуртка сапаттуу болот, уруктанууда да, түйүлдүк өнүгүшү байкоого болот.
Мындай деди: баары, ЭКУ invasive болуп саналат жана кымбат .
Сиз ЭКУ түз бара эъ оболу деп ойлошу мүмкүн (ал жогорку ийгилик курстары эле берилген). Бул, чынында, Clomid менен аракет биринчи IUI берүүгө жубайлардын басымдуу көпчүлүк үчүн жакшы болот.
Көпчүлүк камсыздандыруу компаниялары (ЭКУ камтуу кандайдыр бир сунуш) анча кымбат дарылоону талап кылат биринчи аракет керек.
Бирок, ЭКУ түз таянуу менен IUI болсо мыкты тандоо болушу мүмкүн секирип сен жаш курагы 38 же андан улуу албайсыз.
Бул сиздин дарыгери менен талкуулоо болуп саналат.
Түшүнүксүз тукумсуздукту дарылоо үчүн ЭКУ Beyond
Эгер ЭКУ гана жетиштүү эмес деген эмне? Же салттуу ЭКУ өтпөй калса эмне болот?
башка жолдор да бар болушу мүмкүн.
Көбөйүү иммунологиялык дарылоо: бир теория бар табигый өлтүргүч клеткалар кайра ЭКУ ийгиликсиз түшүнүксүз тукумсуздук, чечүүчү ролду ойной алат, же бир нече жолу бойдон.
Алардын аты да, "табигый өлтүргүч клеткалар" жаман эмес. Сен аларга келет. Сиз жөн гана аларды өтө ылдам болушу же алардын өтө көп келбейт.
ЭКУ дарылоо учурунда intralipids деп аталган бир зат менен тамырга мунун ашыкча табигый өлтүргүч клеткалар таасирин азайтуу мүмкүн.
Ошентсе да, бул дарылоо ЭКУ тирүү төрөлүшү жакшырта алат Учурда эч кандай далилдер жок.
Эндометрия депозиттердин түп-тамыры менен жок: кээ бир түшүнүксүз тукумсуздук жумшак улам болушу мүмкүн деп болжоп жатышат Эндометриоз .
Бул учурда, эндометрия жана депозиттер Аялда же түтүкчөлөрү менен кордогон же түздөн-түз тоскоолдук болушу мүмкүн эмес, бирок, алардын катышуусу көбөйүү системасынын жогорулатуу "д" мүмкүн.
Бул кайталап ЭКУ аткарбагандыгы үчүн себеп болушу мүмкүн, ушул теорияга ылайык.
Кээ бир дарыгерлер сунуш кылат диагноз менен лапароскопиялык жана алып ЭКУ аракет чейин жумшак Эндометриоз деген. Башкалары болсо гана, кийин кайра ЭКУ ийгиликсиздик сунуштайбыз.
Бул дарылоо тирүү төрөлүшү жакшырта алат да так эмес.
Жыныстык клетка белекке: жумуртка, сперма, же эмбрион сапаты көйгөйлөр ЭКУ учурунда табылган болсо, дарыгер сиздин кийинки ЭКУ айлампасынын үчүн жыныстык клетка же эмбрион донор менен сунуш кылышы мүмкүн.
Жумуртка тартуулоо эмбрион белекке берүү, андан кийин сперма берүү менен абдан кымбат чечим болуп саналат.
жумуртка донорлор үчүн Ийгиликтин чендер жакшы кабар болуп жалпысынан жогору болуп саналат.
Эмбрион тартуулоо курстары эмбриондун булагына жараша ар кандай болот. Мисалы, көптөгөн эмбрион ыктыярдуу башка тукумсуз жубайлардын ЭКУ дарылоо үчүн түзүлгөн ашып калган түйүлдүктөрдү келген.
Surrogacy: ЭКУ дарылоо бир нече түйүлдүк өткөрүп кийин албаса, surrogacy кийинки кадам болушу мүмкүн.
Surrogacy өтө кымбатка турат жана (жонокой) эмес, бардык багыттар боюнча мыйзам бар. акчасы жана surrogacy кызматтарды көрө аласыз Ошол үчүн, ал өз жолу балалуу болушу мүмкүн.
> Булак:
> Брандес M1, Hamilton CJ, дер Steen JO, де Bruin JP, Bots RS, Nelen WL, Кремер JA. "Түшүнүксүз тукумсуздугу: Жалпысынан туруктуу бойлуулук курстарынын жана Conception иштейт. "Hum Reprod. 2011 Feb 26 (2): 360-8. чтыкта: 10,1093 / humrep / deq349. Epub 2010-жылдын 16-дек.
> Custers IM1, Топ P, Hompes P, Flierman P, Van Kasteren Y, Van Dop PA, дер Veen F, Мол BW. "Жатын уруктандыруу: Көптөгөн Cycles Биз аткаруу керек?" Hum Reprod 2008-Май, 23 (4)... 885-8 чтыкта: 10,1093 / humrep / den008 Epub 2008 Feb 8.
> Hughes E1, Браун J, Коллинз JJ, Vanderkerchove P. "Аялдар түшүнүксүз Subfertility үчүн Clomiphene Киириитэ." Cochrane базасы Syst Аян 2010-жыл Jan-20; (1): CD000057. чтыкта: 10,1002 / 14651858.CD000057.pub2.
> Reindollar RH1, Риган MM, Нейман PJ, Levine BS, Торнтон КЛ, Alper MM, Голдман MB. "Бир клиникалык сыноо түшүнүксүз тукумсуздукту оптималдуу дарылануудан таразалап көрүүгө:. Fast Track жана стандарт дарылоо (FASTT) Сот" Fertil Steril. 2010-жылдын Aug; 94 (3): 888-99. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2009.04.022. Epub 2009-жылдын 16-июн.
> Wordsworth S1, Buchanan J, Mollison J, Harrild K, Робертсон L, Tay C, Harrold A, McQueen D, Лайалл H, Джонстон L, Burrage J, Grossett S, Уолтон H, Линч J, Джонстон A, Kini S, Раджа A, Темплтондун A,