Баштап ЭКУ дарылоо жараянын кызыктуу жана нерв баш ооруткан жана тажрыйбасы болушу мүмкүн. Адатта, ЭКУ кийин гана кууп жатат башка төрөттүн дарылоо алышкан жок. Сиз ай бою кош бойлуу же аракет кылган, көп жыл жана жыл.
Бирок бул дайыма эле андай боло бербейт. Кээде, ЭКУ аракет кылган алгачкы дарылоо болуп саналат.
Мисалы, ЭКУ болсо, биринчи чечим болушу мүмкүн ...
- жумуртка донордук колдонулуп келе жатат
- уурулар, керек
- оор учурларда эркектин тукумсуздугу
- аялдын болсо бүтөлүп бөгөлдү
Ошентсе да, ал тургай мындай учурларда, ЭКУ кош бойлуу жана бир нече алууга аракет жылдан кийин келиши мүмкүн төрөттүн тесттер .
Бул жерде жакшы кабар: ЭКУ абдан ийгиликтүү. болжол менен 156.000 аялдардын бир изилдөөгө ылайык, биринчи айлампасынын орточо тирүү төрөөнүн чен 29,5 пайызды тъзгён. Бул салыштырууга болот дени сак төрөттүн басууга табигый түрдө ийгиликке курсу .
Ийгиликке жетүү үчүн Сиздин мыкты ыктымалдыгы кайталап дарылоо чөйрөлөрүндө чыгышы мүмкүн. Ушул эле изилдөөнүн алты ЭКУ санактан кийин, чогуу тирүү төрөөнүн көрсөткүчү 65,3 пайыз болду. Бул алты ирекет, адатта, эки жылдан ашуун убакыт өттү.
Сиздин тукумсуздук себебин эле жашта, сенин ийгилигин камсыздоодо маанилүү ролду ойноп жатат. Жумуртка донор колдонуу да ийгиликке таасир этет. Сен кыйын сезип жатса, жалгыз эмес. ЭКУ дарылоо абдан оор болот.
Эле ultrasounds, кан ишине, сайма тартибине карап, ошондой эле жана алсыз сезип, болушу мүмкүн. (Ал дары сенин маанайлар менен ашкана мурун эле!) Деп салуу ЭКУ наркы сен чыккан чөнтөгүнөн төлөп жатабыз, өзгөчө, аны сен тынчсызданып сезип жатасыз калыштуу эмес.
Ошону менен бирге, дагы кийинки жумуш эмне болот, контролдоого көбүрөөк сезимде болот түшүнөм. Сиз баары чогулуп келип, деген суроо туулушу мүмкүн. Ар бир клиниканын протокол бир аз айырмаланат жана дарылоо жубайлардын жеке муктаждыктарына, бул жерде жалпы экстракорпоралдык уруктандыруу учурунда ишке ашат кайсы бир этап-этабы менен бөлүштүрүү үчүн эске алуу менен болот да.
Мамиле чейин Cycle
цикл сиздин ЭКУ тазалоо пландаштырылган чейин, бойго болтурбоочу таблеткалар боюнча коюлушу мүмкүн. Бул кош бойлуу алууга аракет артка-Кичинекей сезилиши мүмкүн?
тазалоо айланышы мүмкүн ийгилик сенин кокустан жакшыртуу үчүн көрсөтүлгөн чейин колдонуу Бойго болтурбоочу таблеткаларды. Ошондой эле, ал сенин тобокелдигин азайтууга мүмкүн жумурткалардын hyperstimulation синдрому жана безинде ыйлаакчаларга.
Бирок, ар бир дарыгер чейин бойго болтурбоочу таблеткаларды айлампасын колдонгон эмес. Дагы бир мүмкүнчүлүк Догдур чейин Аялда айлампасын көз салуу үчүн суроо берет. Кыязы, ал сунуш кылат Аялда божомолдоолордун угузуу . Ошентсе да, ал дагы сунуш мүмкүн базалдык дене температурасы насыялары Сиз тажрыйба ирекет аткарса да, өзгөчө.
Андан кийин, сиз догдур сыяктуу эле, силер да .Жетилип байкап эле коёлу керек.
Бир нече убакыт өткөндөн кийин, Аялда, төрөттүн клиника сиз алуу баштоо мүмкүн GnRH окуянын (Ganirelix сыяктуу) же GnRH agonist (Lupron сыяктуу) . Бул сайма дары болуп саналат, ал эми кээ бир спрейи же протезди жайгаштыруу катары жеткиликтүү.
Бул дары-дармектер Догдур сиздин дарылоо айлампасы башталат жолу Аялда толук көзөмөлгө алууга мүмкүндүк берет.
Эгер өз сиздин ирекет ала жок болсо, анда сиздин дарыгер дагы бир мамилени талап кылынышы мүмкүн. Бул учурда, ал Provera түрүндө прогестерон каралышы мүмкүн. Бул сиздин мезгилине алып келет.
Мындай учурда, догдур, балким, сиз биринчи Provera таблетка кийин алты же андан көп күнгө жөнүндө GnRH agonist же окуянын алуу башталат деп сурашат.
Дагы да, бул ар кандай болушу мүмкүн. Сиздин доктурдун көрсөтмөлөрүнө кармануу дайыма.
When You Get Этек
Сиздин дарылоо айлампасынын алгачкы расмий күнү сиз мезгилге күнү болуп саналат. (Эгер мурунтан эле кадам бир мурда башталган дары-дармектер менен баштадык сезимде болушубуз мүмкүн да.)
Сиздин мезгилдин экинчи күнү, догдур, кыязы, кан ишин жана Рентген буйрук кылат.
Бул боло турган transvaginal УЗИ . Сиздин мезгилде бир УЗИ так жагымдуу эмес, бирок бул ЭКУ аркылуу өтүп, ар бир аял үчүн бирдей эсимден чыгарбаганга аракет кылам.
Бул биринчи күн ultrasounds жана кан силердин базалык кан ишинин жана баштапкы УЗИ деп аталат. кан иш-жылы, догдур сага эстроген баскычтарда карап турган, атайын E2 же эстрадиол. Бул сиздин энелик кепилдик берүү болуп саналат ", уктап жаткан." Бул Lupron жуктөп же GnRH душманын максаттуу таасир болот.
УЗИ Сиздин энелик өлчөмүн текшерүү болуп саналат. Догдур да безинде ыйлаакчаларга издей баштайт. Ыйлаакча бар болсо, доктур менен мамиле кандай чечим кабыл алат. Кээде Догдур бир жума дарыланып кечиктирүүгө алып келе тургандыгы жөнүндө. Көпчүлүк Ыйлаакча убакыттын өтүшү менен өз алдынча чечет. Башка учурларда, Догдур ийне менен ыйлаак (суюктук чыгып, козулуу койлорду) соруп жаткан болушу мүмкүн.
Адатта, бул сыноолор жакшы болот. баары жакшы эле окшойт болсо, дарылоо боюнча берет.
Ovarian стимулдоо жана мониторинг
Менен Ovarian дем төрөттүн дары кийинки кадам болуп саналат.
Сиздин дарылоо протоколго жараша, бул жерде бир төрт ок күн сайын 10 күнгө чейин бир жума бою чейин билдириши мүмкүн. (О кокуй!)
Lupron жана башка GnRH агонисттер да стерилдештирүү, анткени Сен, азыр, балким, өзүн-өзү колдонууга киргизилгенге бир про болуп саналат. Сиздин клиника кантип дарылоо башталганга чейин башкалар сайма бериш үчүн + сени үйрөтүү керек. Кээ бир клиникалар учтарындагы-насааты * + менен сабактарды сунуш кылабыз.
Кабатыр болбо. Алар жөн эле силерге жакшы суу- жана үмүт салып жок кылат!
Сиз бул жерде ЭКУ учурунда алышы мүмкүн төрөттүн ДК жөнүндө көбүрөөк биле алабыз:
- All About Gonadotropins
- Гонатропин Side Effects
- GnRH Agonist (Lupron) Side Effects
- GnRH Душмандарыбыз (Antagon, Ganirelix, Orgalutran жана Cetrotide) Side Effects
- Адатта айтылган Төрөт Drugs
Жумурткалардын дем учурунда Догдур өсүшүнө жана өнүгүшүнө мониторинг follicles .
Алгач, бул ар бир нече күн кан жумуш жана ultrasounds камтышы мүмкүн. Сиздин дарыгер сиздин эстрадиол көлөмүн мониторинг болот. Ultrasounds учурунда Догдур мониторинг oocyte өсүшү. (Oocytes Сиздин энелик жумурткалар болот.)
айланышын көзөмөлдөө абдан маанилүү. Бул Догдур менен дары-дармектерди өзгөртүүгө кантип чечүүгө болот. Сиз көбөйтүү же азайтуу дозалары керек болушу мүмкүн. Сиздин ири Жатын өлчөмү 16 18 мм болот кийин, клиника, балким, күн сайын сени көргүм келет.
Final Oocyte өнүгүүсү
Сиздин ЭКУ дарылоодо кийинки кадам жетилүүнүн акыркы этабы менен барып oocytes буйруйт жатат. жумуртка, алар табууга болот чейин өсүшүн жана иштеп чыгууну аяктоо зарыл.
Бул акыркы өсүү адамдык хориналдык гонатропин (HCG) менен иштетилди. Бул үчүн маркасы аттары Ovidrel, Novarel жана Pregnyl кирет.
Бул ок мөөнөт абдан маанилүү. өтө эле эрте берген болсо, жумуртка жетиштүү жетилгенде эмес. өтө кеч берип калса, жумуртка "да эски" болушу мүмкүн жана тийиштүү түрдө уруктандыруу эмес.
акыркы кадам-жылдын жыйынтыгы боюнча күндөлүк ultrasounds бул механизми туура атып убакта багытталган.
Адатта, HCG сайынуу жолу менен төрт же андан көп follicles өлчөмү 18 20 мм болуп жетип жана эстрадиол денгээлдери ашкан 2000 PG / ML бар болгондо берилет.
Бул атуу адатта бир жолку сайынуу жолу болуп саналат. Сиздин дарыгер, сыягы, бул ок эмне үчүн так саат берет. бул буйруктарды окуп ээрчиши керек!
IVM vs. ЭКУ
шарттуу ЭКУ учурунда, жумуртка алынды чейин алардын өнүгүшүнө жана өсүшүнө алып чыгуулары керек.
IVM дарылоо бир аз башкача. IVM ЭКУ жетилүүнүн чечмеленет. Бул ЭКУ окшош салыштырмалуу жаңы технология, бирок кыйла жүрүшүндө ушул жерде айырмаланып турат.
IVM учурунда, жумуртка, алар мөөнөтү бардык баскычтарынан өтүп алдында алынды жатышат. Сиз IVM учурунда "түрткүч ок" болбойт. түшүрүлөт жумуртка лабораториялык чөйрөдө жетилген болот. жумуртка бышып жетилгенден кийин, кадамдардын калган ЭКУ жүргүзүлүш.
Follicles What If өсүшкө эмес,
Биз безинде дем дары туура иштеген бул жерде деп ойлоп келген. Бирок ал эмес, аны кантип ар дайым. Кээде follicles өсө бербейт. Сиздин дарыгер-дармектерди көбөйүшү мүмкүн, бирок энелик дагы эле жооп жок болсо, цикл, кыязы, жокко чыгарылат .
Бул дагы бир айлампасы иштебей калат дегенди билдирбейт. Сиз жөн гана ар кандай дары-дармектерди туура келиши мүмкүн. Ошентсе да, бул бир нече жолу пайда болсо, догдур сунуш мүмкүн жумуртка колдонуп же эмбрион донор. Бул учурда алдыга жылып мурун экинчи корутунду алуу үчүн керек болушу мүмкүн.
OHSS тобокелчиликтин Сиз кандай болсо албайсыз
Дагы бир көйгөй энелик да, ошондой эле жооп болуп саналат. Догдур сага иштеп тобокелге ойлогону болсо катуу жумурткалардын hyperstimulation синдрому (OHSS) , сиздин түрткүч атып жокко чыгарылды жана цикл турган ушул жерде токтоп турган.
Дагы бир мүмкүнчүлүк Догдур, жумуртка алуу, аларга жер семирткичтерди берүү, ал эми эмбрионду кечиктирүүгө болот. Бул кош бойлуулук татаалданткан жана OHSS кайтаруу узарта албайт.
Дене Өлүмдөн кийин, бир аракет болот тоъдурулган эмбрионду .
Кийинки мезгилдин ичинде, сиздин доктор, дары-төмөн дозадан сунуш сиздин айлампасы башталганга чейин ар кандай дары-дармектерди аракет кылышы мүмкүн, ал тургай, ЭКУ ордуна IVM сунуш (жогоруда).
Эгер мурда айыз көрсө
жалпы да, Аялда издөө жерде мурун пайда болсо, цикл, ошондой эле мөөнөтүнөн мурда токтотулушу мүмкүн. жумуртка өз алдынча айыз көрсө кийин, алар табууга мүмкүн эмес. Догдур, сыягы, жигит жыныстык катнашта болбой сага айтып беришет.
Сиз ушул көрсөтмөлөрдү маанилүү! Ал ондогон жумуртка чейин .Жетилип койдук мүмкүн. Балким андан да көп. сиз ошол жумурткаларын да жарым табигый кошбойлуу болсо, апасы менен балдар да коркунуч бар.
ЭКУ Cycles канча жолу алынып салынат?
Жокко ЭКУ дарылоо айлануу 10 20 пайыз болот.
жашы 35 дагы дарылоо жокко өз көзүбүз менен көрүү үчүн, кыязы, улуу адамдар менен жокко чыгаруу мүмкүн, жаш курак менен көбөйөт.
жумуртка Retrieval
Сиз HCG ок алуу жөнүндө 34 36 саат өткөндөн кийин, жумуртка издөө өтөт. Бул тартиби жөнүндө тынчсызданып болушу табигый, ал эми көпчүлүк аялдар көп кыйынчылык же оору жок, ал аркылуу.
издөө чейин, анестезиолог, сени жана оору-эркин сезип, силерге жардам берүү үчүн кан тамырга кээ бир дары берет. Адатта, тартиби менен Сиз "уйку" кыла турган бир жарык тынчтандыруу колдонулат. Бул эрекек колдонулат Жалпы анестезиядан, бирдей эмес. Терс таасирлери жана оорчулуктарга аз кездешет.
дары-дармектер, алардын күчүнө кийин, дарыгер сиздин энелик чейин, сенин кындын арткы дубалды ийне жетекчилик үчүн transvaginal Рентген колдонот. Анан Жатын же акырын ийне кирип колба чейин суюктукту жана oocyte соруп соруп жаткан үчүн ийне колдонот. колба бир oocyte бар. Бул oocytes уруктандыруу үчүн эмбриология лабораторияларына өткөрүлүп берилет.
түшүрүлөт oocytes саны ар кандай, бирок, адатта, УЗИ аркылуу издөө чейин бааланышы мүмкүн. oocytes орточо саны түшүрүлүп, жок дегенде, бир oocyte бар бейтаптарга караганда 95 пайыз, 15 8 болот.
издөө тартипте кийин, баары жакшы экенин ырастоо үчүн бир нече саат бою сакталып калат. Light тактардын пайда болушу жалпы, ошондой эле төмөн ич гастрит, бирок, бир күн же тартипте кийин жакшы сезип. Ошондой эле белгилерин көрүү үчүн айтып беребиз жумурткалардын hyperstimulation синдрому , ооругандардын 10 пайызы ЭКУ дарылоо учурунда төрөттүн дары пайдалануунун зыяндуу таасиринен.
жумуртка Fertilization
Сиз издөө калыбына үйдө болуп жатканда, дем аркылуу алынган follicles oocytes, же жумурткаларын издеп калат. Эмес, ар бир Жатын бир oocyte камтыйт.
oocytes табылган соӊ, алар бир эмбриолог боюнча бааланат аласыз. Эгерде жумуртка өтө жактан жетилген болсок, төн ийгиликтүү болушу мүмкүн эмес. Алар жетиштүү жетилген жок болсо, эмбриология лабораториялык Лабораторияда мөөнөтү үчүн түрткү алышы мүмкүн.
oocytes уруктандыруу 12 24 саатка менен болушу керек. Ошол эле эртең менен Сиздин өнөктөш кыязы, мани үлгүсүн берет сиз издөө бар. кээ бир кыйын күнгө стресс болот, ошондуктан бир гана учурда, сиздин өнөктөш издөөнүн күнгө чейин камакка алынышы мүмкүн, бир уругу үлгүсүн дублеру үчүн мурда айлануусунда каралышы мүмкүн.
Семен үлгү даяр кийин, ал мани табылган башка нерселердин сперма бөлүнүп атайын кир жол аркылуу жазасына аласыз. эмбриолог "мыкты карап урукту," тандаган бир oocyte менен ар бир маданият табактагы тууралуу 10,000 сперматозоид жайгаштыруу. маданият идиштен атайын инкубатордун сакталып турат, ал эми 12 24 сааттан кийин, алар жер семирткичтердин белгилери текшерилип жатат.
оор эркектердин тукумсуздук кошпогондо, oocytes 70 пайызы уруктанып болуп калат.
Оор эркектердин тукумсуздук учурда, ICSI (айткан ICK-кара), анын ордуна жөн гана маданият чөйчөккө, аларды жайгаштыруу, жумуртка жердин семиздигин көбөйтүш үчүн пайдаланылышы мүмкүн. Менен ICSI, эмбриолог дени сак-карап урукту тандап, атайын ичке ийне менен сперма менен oocyte уруктандыра турган.
эмбрионду
Жөнүндө издөөнүн кийин беш күн үч бир эмбриолог эстүү карап эмбриондорун аныктайт. Бул адатта көрүнөө жүргүзүлөт (микроскоп менен), ал эми кээ бир учурларда, генетикалык тандап алуу жүзөгө ашырылат. Бул белгилүү preimplantation генетикалык диагностика (-Каунти) же preimplantation генетикалык текшерилип (PGS.)
Кээде менен -Каунти / PGS, түйүлдүктөр cryopreserved жана өткөрүп берүү кармалууда кезектеги айлампасынын чейин. Болбосо, бир "жаңы" өткөрүп берүү ишке ашат
Эмбрион которуунун тартиби эле окшош IUI дарылоо . Сиз наркоз керек эмес.
эмбрион өткөрүп берүү учурунда, ичке түтүк, же Катетерди, сиздин моюнчасынын аркылуу берилет. Сиз караганда өтө жеңил гастрит, бирок эч нерсе болушу мүмкүн. Катетерди аркылуу, алар суюктук аз өлчөмү менен бирге, эмбриондорду өткөрүп берет.
өткөрүлүп түйүлдүктөрдүн саны дарыгери менен эмбриону жана мурунку талкуу сапатына жараша болот. жаш жараша, эки жылдан беш түйүлдүктөрүн чейин эч жакка өткөрүлүп берилиши мүмкүн. Акыркы изилдөөлөр өткөрүлүп бир эле эмбрион менен көрсөттү. Бул силер үчүн колдонулушу мүмкүн болсо, доктурга билип айт.
өткөрүп кийин, бир-эки саат бою жатып калам (бир китеп алып), андан кийин үйгө жетектейт.
калган "кошумча" жогорку сапаттагы түйүлдүк бар болсо, аларды катып алышы мүмкүн. Бул эмбрион cryopreservation деп аталат. Убакыт өткөндөн кийин, алар бул цикл бир ийгиликтүү болсо, колдонсо болот тоңуп калган эмбрион өткөрүп берүү , же белекке берилиши мүмкүн.
Прогестерон колдоо жана эки жума Wait
Же сиздин издөө күндөн кийин, түйүлдүк берилгенге чейин, сен прогестерон кошумчаларды баштайм. Адатта, ЭКУ дарылоо учурунда прогестерон май прогестерон катары сайылуучу өзүн-өзү инжектордук, берилет. (More ок!) Бирок кээде, прогестерон кошундуларын бир таблетка ичип, кын Лари, же кын Шамчаны катары кабыл алынышы мүмкүн.
прогестерон тышкары, чынында эле, көп, кийинки эки жума бою жаткан жок. кээ бир жолдор менен өткөрүп берүү эки жумадан кийин дарылоо эки жумадан кечиктирбестен, өзүмдү кыйын болушу мүмкүн. Мурунку кадамдарды учурунда, балким, бир күн дарыгерге барган болот. Азыр, өткөрүп кийин, иш капыстан чуунун болот.
Сиз эки жумалык арам тууралуу суроолор көп болушу мүмкүн. Эгер жыныстык ээ боло алабы? Сиз эттер бар болсо, эмне кылышыбыз керек? Албетте, дарыгер сиздин тынчсызданып кандайдыр саны бир булагы болуп саналат.
Сиз эмне кыла аласыз баары күтүп турат эки жума жана кош бойлуулук орун алса болот. Бул күтүү учурунда, өмүр менен алек болууга жана отурганын жана дарылоо ийгиликтүү болот же жокпу тууралуу ойлоно качууга жардам берет. Мен билем, ал жасаганга караганда алда канча кыйын болгон.
Кош бойлуулук жана Test Follow-Up
Тууралуу тогуз эмбрион өткөрүп кийин 12 күнгө чейин, бир боюнда бар тест буйрулган. Бул адатта, кан бойлуулуктун сыноо (каны иш) болуп саналат, ошондой эле прогестерон денгээлдери тестирлөө болот. сыноо ар бир нече күн кайталап калышы мүмкүн.
Эгерде сыноо оң болот (ооба), башка бир нече жума бою прогестерон кошундуларын алуу үчүн керек болушу мүмкүн. Догдур да бойго мониторинг жүргүзүү жана бойдон же жатындын сыртына бойго көрүү үчүн маал-маалы менен кан ишине жана ultrasounds менен байланышышат.
ЭКУ дарылоодо, боюнан жаштан кийин 15 жаштан 35 жашка чейинки аялдардын убакыт пайызга, жаш курактагы аялдардын 25 пайызы 40 жана учурда 35 пайызга чейин болот 42.
Догдур дарылоо бир нече бала бүтүп алып келген же жокпу көзөмөлдөйт. бул жогорку даражадагы кош бойлуулук (4 же андан көп) болсо, Догдур аталган тартипте түйүлдүктүн санын кыскартуу мүмкүнчүлүгү талкууланат мүмкүн "бойго бир кош бойлуулук төмөндөтүү". Бул кээде дени сак жана ийгиликтүү бойго бар мүмкүнчүлүктөрүн жогорулатуу үчүн жүргүзүлөт.
Качан ЭКУ Treatment өрчүткүлө
кош бойлуулук тести дагы терс 12 пост-өткөрүп берүү 14 күн болсо, дарыгер прогестерон токтотуш керек. Андан кийин, сиз мезгил баштоо үчүн күтө турабыз.
кийинки кадам сага, сенин өнөктөшү жана дарыгери менен кабыл алынат. Эгер бул сиздин биринчи айлампасы болсо, дагы бир айлампасы сунуш кылышы мүмкүн. Ийгиликке жетүү үчүн мыкты мүмкүнчүлүгү бир нече ирекет кылып кийин бар экенин унутпа.
тазалоо айлампасы сөзсүз болуу жеңил эмес. Бул өкүнүчтүү нерсе. Бир айлануу бар экенин эске маанилүү, бирок, сактап калуу үчүн болгон дагы бир аракет болсо, ийгилик болбой калат дегенди билдирбейт алсын.
булактар:
> Дебби A. Лоулор, Ph.D. жана башкалар. "Live-Туулган Rate экстракорпоралдык уруктандыруу дарылоо орбиталарында Кайтала менен коштолот. "JAMA, декабрь 2015-ж.
> ART: этап-этабы менен колдонмо. Жардамы менен көбөйүү технологиялар коому. http://www.sart.org/Guide_ARTStepByStepGuide.html
> Жардамы менен көбөйүү технологиялар: өрнөк алуу үчүн, сабырдуулар. Америка Көбөйүү дары коому.