Сиз FET болот? Эмне үчүн, эмне талап кылып, коркунучтуу жана Costs
А тоңуп калган эмбрион өткөрүп берүү, же FET, бир түрү болуп саналат ЭКУ дарылоонун толук түзүлгөн cryopreserved эмбрион ЭКУ айлампасынын ээрисин жана аялдын жатынына көчүрүлөт. cryopreserved эмбрион аялдын мурунку шарттуу ЭКУ айлампасынын чейин болушу мүмкүн, же ал донордук эмбрион болушу мүмкүн. бир донор эмбрион иштетилип жаткан болсо, түйүлдүк генетикалык аял же шерик менен байланышкан эмес.
Көпчүлүк учурда, бир тоңуп калган эмбрион которуу болсо, ишке ашат "кошумча" түйүлдүк шарттуу ЭКУ айлампасынын кийин. A "жаңы", өткөрүп берүү, адатта, тандалган. Бирок, кээ бир дарыгерлер тандалма тоңуп калган эмбрион сунуштадык которууну-да бир таза өткөрүү аракети эмес, мамиле-"бардык катыруу" деп аталат. Бул учурда, бардык түйүлдүктөр cryopreserved жана кийинки айда же бир FET айлампасынын берилген болуп саналат.
Эгер FET-ЭКУ айлампасын жөнүндө билиши керек баары төмөнкү болуп саналат.
Себептери Сиз FET-ЭКУ мезгилге ээ болушу мүмкүн
Силер болсо, бир FET-ЭКУ айлампасын да тандай алат ...
А жаңы ЭКУ өткөрүп берүү болбой жана cryopreserved эмбриону бар.
ЭКУ дарылоо, бир же бир нече түйүлдүк учурунда алып келиши мүмкүн. Ал гана коопсуз болуп саналат, бирок, бир же бир эле учурда бир нече өткөрүп берүү. Бир нече эмбриондорду өткөрүп турган коркунучун жогорулатат жогорку даражадагы бир нече кош бойлуулук (үч же Quadruplets сыяктуу). Чынында эле, мындан ары да бул коркунучту азайтуу үчүн, кээ бир дарыгерлер сунуш "тандалма" бирдиктүү эмбрионду, же ESET , жакшы болжол менен ооруган.
Кээде бир ЭКУ айлампасынын кийин "кошумча" түйүлдүк бар. Көпчүлүк адамдар катып, же cryopreserve тандап, алардын кошумча эмбриондорду. Мисалы, беш түйүлдүктөрүн алып көрөлү. Кудайдын да, догдур сага шайлануучу бир эмбрионду сунуш кылат дейли. Бул бир эмбрион өткөрүп, төрт башка cryopreserved кылынат дегенди билдирет.
Кудайдын берилген бир эмбрион ийгиликтүү кош бойлуу алып келбейт деп айтууга болсун. Мындай учурда, сиз, эки жолу бар: Сиз дагы бир жаңы, толук ЭКУ айлануу, же сиз мурда cryopreserved түйүлдүктөрдүн бир же эки өткөрүп алса болот. Кыйла үнөмдүү жол менен буга чейин токтоп турган түйүлдүктөрдүн бири которууга болот. Бул көптөгөн жубайлар эмне үчүн тандаган болот.
Сиз ЭКУ-боюна балага чукуп берүүнү каалайбыз.
Жогоруда Биздин мисалда, жаңы түйүлдүк өткөрүү кош бойлуу алып келе алган жок. Кел, ал эмне деп жооп берейин. Андан кийин, сиз төрт түйүлдүктөр дагы cryopreservation күтүп бар. Cryopreserved эмбриондору түбөлүк муз бойдон кала алабыз.
Келечекте, эгерде балага чукуп берүүгө FET-ЭКУ айлампасын кылууга чечим кабыл ала алат. (Башка жол дагы бир жаңы айлампасын эмне болот жана cryopreserved эмбриону деп туура эмес болмок, бирок, буга чейин айтылгандай, бул кымбат маршрут болуп саналат.)
Эмбриондору генетикалык текшерилип жатат.
Preimplantation генетикалык диагностика (-Каунти) жана preimplantation генетикалык диагностика (PGS) түйүлдүк өзгөчө генетикалык оору же кемчиликтери үчүн текшерилип жол көбөйүү технологияларды жардам беришет. Бул үч же беш күнү Түйүлдүккө biopsying менен ишке ашырылат пост-уруктандыруу, кийинки жумуртка издөө.
Кээде, жыйынтыгы бир жаңы эмбрионду эмне үчүн артка кетет. Бирок бир күн, беш биопсиясы кылган, башкача айтканда, генетикалык анализдин комплекстүү болуп саналат жана көп убакыт талап болсо, анда biopsied бардык түйүлдүк cryopreserved болуп саналат. натыйжалары кайтып келген кезде, чечимдер өткөрүп турган түйүлдүк пайда болушу мүмкүн. Бул FET-ЭКУ айлануусу болмок.
Сиз же -Каунти / PGS жок тандалма тоъдурулган эмбрионду жатабыз.
Ошондой эле: "Бардык катыруу" протоколу деп аталган, бул жаңы түйүлдүк которуу бардык планынын бир бөлүгү эмес, кийин болот. Бул -Каунти / PGS менен пайда болушу мүмкүн, бирок ал ошондой эле генетикалык тандагандан эле жасоого болот.
Деген теория бар төрөттүн дары мыкты энелик бези сөзсүз Жатындагы идеалдуу жайылтуу шарттар түзүлбөй жатат.
Бул жаңы которуу жашоосу жана ден соолугу үчүн, жаткан кош бойлуу алып азыраак болушу мүмкүн дегенди түшүндүрөт.
Бул көйгөйдү алдын алуу үчүн, үч жумуртка издөө кийин беш күнгө чейин, ар бир түйүлдүк cryopreserved болуп саналат. Кийинки ай же айдын, кийин эндометрия качан безинде түрткү берүүчү заттардын таасири жок түзүү үчүн мүмкүнчүлүк бар, бир тоңуп калган эмбрион өткөрүп берүү талап кылынышы мүмкүн.
Ошол FET айлампасынын ичинде, Догдур эндометрия билгендерин кабыл жогорулатуу гормоналдык дары-дармек жазып бериши мүмкүн. Эгер өз айыз көрсө жок болсо, бул, айрыкча, чыныгы болуп саналат. Же болбосо, анда дарыгер гормоналдык дары-дармектер колдонулат менен, "табигый" айлампасынын катары FET мүмкүн. (Төмөндө бул тууралуу көбүрөөк маалымат.)
OHSS коркунучу жогору болгон, ал эми жаңы берүү жокко чыгарылган.
Ovarian hyperstimulation синдрому (OHSS) оор (бирок сейрек) учурларда асылдуулугун, ал тургай, өлүм жоготууга алып келиши мүмкүн төрөттүн дары тобокелдиги. Сиздин OHSS коркунучу бир жаңы түйүлдүктү которуунун алдында бийик пайда болушу мүмкүн болсо, ал жокко чыгарылган жана эмбриондор cryopreserved мүмкүн . Бул кош бойлуулук OHSS кыжырдантпагыла мүмкүн эмес. Ошондой эле кош бойлуу болуп, анда мындан ары OHSS айыктыруу үчүн талап кылынышы мүмкүн. Сиз OHSS айыгып кийин, бир тоңуп калган эмбрион берүү цикл пландаштырылган болот.
А жаңы түйүлдүк которуу OHSS башка себептерден улам жокко чыгарылды.
OHSS жокко үчүн жаңы түйүлдүк өткөрүп берүү үчүн жалпы негиз болуп саналат, ал эми башка мүмкүнчүлүктөр бар. Эгер тумоолоп же жумуртка издөө кийин, бирок которуунун алдында дагы бир оору болсо, Сиздин жаңы которуу жокко кылуу керек болушу мүмкүн. Ошондой эле, эндометрия шарттары УЗИ боюнча туура эмес болсо, анда дарыгер cryopreserving бардык эмбриондорун сунушташы мүмкүн. Ошол эле учурда, сиз FET-ЭКУ Расписание болот.
Сиз эмбрион донор колдонуп жатасыз.
Кээ бир жубайлар бири-тукумсуз жубайлардын өз пайдаланылбаган эмбриондорду белекке берүү үчүн тандап алган. Эгер түйүлдүк донор колдонуу жөнүндө чечим кабыл алса, сенин цикл бир тоңуп калган эмбрион берүү болот.
Frozen Transfer vs. гашык: Бир мыкты?
Айрым изилдөөлөр байкашкан бойлуулуктун чендер жакшы жаңы түйүлдүк которууларга караганда, тоңуп калган эмбрион которуу менен. Изилдөөлөр ошондой эле тоңуп калган эмбрион өткөрүп кийин боюна бүтүп кош бойлуулук, бала үчүн да жакшы натыйжага ээ болушу мүмкүн экенин байкашкан.
Бул изилдөөлөрдүн көбү жакшы божомолго жаш аялдарга жасалган, ошондуктан ал үчүн эмнени турган болсо эмне кылаары белгисиз 35 жаштан ашкан адамдар же начар божомолго. More изилдөө иштери жүргүзүлүшү керек.
Бирок FET-ЭКУ, бир таза өткөрүп караганда тирүү төрөлгөн алып келиши толук ыктымал экени чын болуп чыкса, ага эмне себеп болушу мүмкүн?
Жогоруда айтылып өткөндөй, бири мүмкүн теориясы жумурткалардын стимулдаштыруу үчүн төп келет төрөттүн дары эндометрия түзүү үчүн идеалдуу аз болуп саналат. Бул бир энелик дем айлампасынын-бир план эмбриондорун өткөрүп берүү учурунда билдирет эмес дем айланышы мүмкүн бойго үчүн жакшы болот.
Экинчи себеби cryopreservation аман түйүлдүк күчтүү болушу мүмкүн. алсызыраак эмбриондор лабораторияга жана үшүк-талаштуу жараянына узак убакыт бере албай калышы мүмкүн. Бул Сиз муздак эмбрионду тандап алып тобокелдиктердин бири болуп саналат. Кээ бир түйүлдүктөр өтө албай калышы мүмкүн. Бирок, кээ бир дарыгерлер да аз-күчтүү түйүлдүк кандай учурда дени сак кош бойлуулукка алып болмок эмес деп ырасташат.
Эскертүү: Сиз тоъдурулган өткөрүп vs. жаңы салыштырмалуу мурдагы изилдөөлөр тууралуу окуп калышы мүмкүн. Бул улуу изилдөөлөрдүн көптөгөн жаңы түйүлдүк которуу биологиялык тоңуп калган эмбрион которуулар артык бойлуулуктун чендерди бар деген жыйынтыкка келген. Бирок, ошол эле "катыруу баары" айлампасынын колдонулушу мүмкүн эмес. улгайган изилдөөлөр анча-идеалдуу болгон эмбриондорду алуу нерсеби, аларды суукта, дароо эле мыкты карап түйүлдүктөрүн берүү. Ал-кем-идеалдуу түйүлдүк кезектеги айлампасында берилген сулуу караганда төмөн ийгилик чендерди деп айтуу акылга да.
FET-ЭКУ тартиби: дарылоо кезеш учурунда күтсө болот?
FET-ЭКУ чөйрөлөргө негизги эки тиби бар: гормоналдык колдоо айлануу жана "табигый" айлануу. көбүнчө аткарылган FET-ЭКУ цикл бир hormonally колдоого айлампасы болуп саналат. Бул берүү күнү контролдоо кыйын, себеби болуп саналат (төрөттүн клиника жана лабораторияга үчүн жардам алуу), жана аялдардын айыздык көйгөйлөр бар болсо, гормоналдык колдоо зарыл, анткени.
Гормоналдык колдоосу менен FET
An FET-ЭКУ цикл бир шарттуу ЭКУ айланышы сыяктуу, гормоналдык колдоо, мурунку этек-жылдын акырына карата менен башталат. көзөмөлдөө жана көбөйүү айлампасын жабылып арналган дары сайма берилет. Адатта, GnRH agonist Lupron колдонулат, бирок башка кичинекей-басуу-дармектер ордуна тандалган болушу мүмкүн.
Эгер мезгил кийин, бир базалык УЗИ жана кан иш буйрук берилет. баары жакшы көрүнсө, эстроген кошундуларын башталды. Бул ден-соолугу эндометрия катмары камсыз жардам берүү болуп саналат. Эстроген кошундулардын тууралуу эки жумадан бери уланып жатат. Дагы УЗИ жана кан иш буйрук берилет. бир FET-ЭКУ мезгилдин ичинде мониторинг шарттуу ЭКУ мезгилдин ичинде кыйла аз.
эстроген колдоо болжол менен эки жумадан кийин, прогестерон колдоо кошулат. Бул мунай саюу же менен прогестерон аркылуу болушу мүмкүн кын шамчалар . эмбрион которуу а) прогестерон кошундуларын башталды кийин негизинде пландаштырылган, жана б) кайсы этапта эмбрион cryopreserved болгон.
Мисалы, түйүлдүктүн 5-күн кийинки жумуртка издөө боюнча cryopreserved болгон болсо, анда тоңуп калган эмбрион өткөрүп прогестерон кошундуларын иштеп баштагандан кийин күнүнө 6 арналат.
FET Табигый Cycle
бир FET табигый айлампасынын менен, дары-дармектер басуу же .Жетилип көзөмөлдөө үчүн колдонгон эмес. Анын ордуна, эмбрион өткөрүп Аялда табигый түрдө пайда болгон кезде негизинде пландаштырылган.
эмбрион которуунун убактысы абдан маанилүү болуп саналат. Бул Аялда кийин, бир катар болушу керек. (Жогоруда да айтылгандай, ошол күнү эмбриондун Day 3 же 5-күн кийинки жумуртка издөө боюнча селейдим да көз каранды болот.)
Убакыт абдан маанилүү болгондуктан, цикл менен тыгыз, үйдө да көзөмөлдөнүп турат Аялда божомолдоолордун сыноолорго же төрөттүн ооруканага УЗИ жана кан менен кездеме токушту. Аялда божомолдоолордун саптар ар дайым чечмелөө үчүн кыйын болгондуктан, көпчүлүк дарыгерлер дагы эле которууну УЗИ жана кан ишине таянышат.
Аялда табылгандан кийин, прогестерон кошундуларын баштады, ал эми түйүлдүк өткөрүп берүү датасы пландаштырылган.
FET-ЭКУ кандай коркунучтар бар?
А тоңуп калган эмбрион берүү айланышы толук ЭКУ айлампасынын караганда бир кыйла азыраак коркунуч бар. ЭКУ (жана төрөттүн дары) негизги тобокелдиктердин бири жумурткалардын hyperstimulation синдрому (OHSS) болуп саналат. Бирок, сиз безинде дем дары колдонгон эмес, бери FET айлануусунда OHSS тынчсызданбай кереги жок.
көп түйүлдүк берилген кандай жараша, бир нече кош бойлуу болуу коркунучу бар. Ал тургай эки кош бойлуулук менен бирге келип, эне жана балага тобокелдигин жогорулаткан . Эмбрионду бир аз жогорулаган менен келет сыртына бойго коркунучу . жугузуунун абдан кичинекей бир тобокелдик бар.
cryopreservation менен, кээ бир түйүлдүктөр үшүк жана жылуу жараянын бере албай калышы мүмкүн. тандалма тоңуп калган эмбрион өткөрүп берүү менен, бул сиз жаңы которууну кылган болсо, жок болмок эмбриондорун калышы мүмкүн дегенди билдирет.
cryopreservation баланы зыян барбы? А мета-анализ тоңуп калган эмбрион которуулары боюнча кош бойлуулук жана бала, чынында эле, жаңы түйүлдүк которуулардын чейин караганда дени сак болушу мүмкүн деп табылган.
Frozen эмбрион которуу бала эле ...
- өлүү төмөнкү тобокелдик
- мөөнөтүнөн мурда туулган Төмөнкү тобокелдик
- салмагы төмөн үчүн коркунучтарды кыскартуу
Бир изилдөөнүн жаңы ЭКУ которуулар, тоңуп калган эмбрион которуулар, ошондой эле табигый бүтүп балдардын тубаса кемтиги бир түрдөгү тобокелдиктерди салыштырган. изилдөө балдар үч жолу табигый боюна балдарга салыштырмалуу дагы жаңы ЭКУ которуулар менен тубаса кемтиги бар, кыязы, болгон эмес. Бирок, бул өсүп тобокелдик тоңуп калган эмбрион берүү менен көргөн эмес. (Тубаса кемтиги жалпы коркунучу дагы эле төмөн болгон.)
тоңуп калган эмбрион которуулары боюнча "чейинки ири" төрөлгөн балдардын мүмкүн көбөйгөн коркунучу бар.
бир FET баасы канча?
бир тоңуп калган эмбрион которуунун орточо баасы $ 3000 жана 5000 ортосунда болот. Бул мониторинг жүргүзүү, ар кандай гормоналдык колдоо жана өткөрүп берүү жараянын өзүнө камтыйт. Табигый цикл төрөттүн дары-дармектер наркын жок, бир аз арзан болот.
Бул баа Бирок камтылган эмес, алгачкы ЭКУ мамиледен чыгымдарды да, эмбриондор же сактоо алымдардын баштапкы cryopreservation.
чыгымдар жөнүндө дарыгер менен сүйлөшүп жатканда, ошого жараша бюджетти пландоо үчүн баа, алар баарын камтыйт үзүндү керек.
> Булак:
> Evans J1, Hannan NJ2, Edgell TA3, Vollenhoven BJ4, Lutjen PJ5, Osianlis T4, Salamonsen LA6, Rombauts LJ4. "Тоңуп калган эмбрион өткөрүп каршы Fresh: илимий жана клиникалык далилдер менен клиникалык чечимдерди колдогон." Hum Reprod Update. 2014-Nov-дек; 20 (6): 808-21. чтыкта: 10,1093 / humupd / dmu027. Epub 2014-жылдын 10-июн.
> Maheshwari A1, Pandey S, Шетти A, Hamilton M, Bhattacharya S. "лабораториялык жол менен уруктандырылган дарылоо аркылуу түзүлгөн жаңы түйүлдүктөрүн салыштырмалуу ээрисин тоъдурулган өткөрүп натыйжасында Синглтон кош бойлуулукка, акушердик жана перинаталдык жыйынтыгы: системалык сереп жана мета-анализ. "Fertil Steril. 2012 Aug; 98 (2): 368-77.e1-9. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2012.05.019. Epub 2012-жылдын 13-июн.
> Pinborg A1, Henningsen А.А., Loft A, Malchau SS, Жоржетт J, Андерсен. "Бой адамдар ири бала синдрому тоңуп калган эмбрион өткөрүп кийин төрөлгөн (FET): ал улам энелердин себептер же cryotechnique болуп саналат? "Hum Reprod. 2014-Мар, 29 (3): 618-27. чтыкта: 10,1093 / humrep / det440. Epub 2014-жылдын 9-Jan.