Карап көрөлү Эмне
Тандоо бир эмбрион которуу (ESET) Сиз бир канча сапаттуу түйүлдүк бар качан ЭКУ дарылоо учурунда эмес, жатынга бир эле өткөрүп турушу үчүн тандап алган. Ар бир калган түйүлдүк cryopreserved болот , кийинчерээк ээрисин жана кийинки айланмада которулган. Жакшы божомолу менен ооруган, ESET азайтышы мүмкүн бир нече бала бүтүп коркунучун кыйла ийгиликтүү дарылоо мелдешүүдөн кыскартуу эмес, эми.
Бирок, бир эмбрион өткөрүп берүү жөнүндө чечим кабыл алуу жеңил эмес. ЭКУ дарылоо кымбатка турат . көп ирекет, көп карыз жана ийгиликсиз ары коркуу дегенди билдирет азыраак түйүлдүктөрүн өткөрүп цикл иштебеши мүмкүн тынчсызданууга алып келиши мүмкүн. Ошондой эле ал үмүт коюшу мүмкүн эгиз кош бойлуу болуп , балким, бир айлампасында өз үй-бүлөсү менен "аягына".
Single эмбрион өткөрүп берүү ар бир оорулуу үчүн туура эмес болуп саналат. талапкерлер бар экенин түшүнүү үчүн, олуттуу, аны карап чыгуу үчүн абдан жакшы себептер бар. Көбөйүү Дары CDC жана Америка коому (ASRM) силерге ишенебиз. Бул жерде эмне үчүн.
Өткөрүп берүү үчүн канча Embryos суроосу
Максаты төрөттүн дарылоо бир дени сак бала болуп, бир учурда бир эле. Бул эне менен баланын жакшы жыйынтык болуп саналат. Сиз бир гана түйүлдүк ар бир айлануу, кандай гана жагдайга берилиши керек дегенди билдирет ойлошу мүмкүн, бирок андай жөнөкөй эмес. Эгер түйүлдүк бар эле, анткени, сен бойго аласыз дегенди билдирбейт.
Бул, өзгөчө, түйүлдүк "сапаттуу" жана жок болуп, болсо 37 жашта же андан улуу аялдар .
Абдан биринчи ЭКУ боюна бала бир эмбрион өткөрүп берди. Бирок бул алгачкы жылдарында стандарттык протокол эмес. Жардам көбөйүү технологиялар дагы деле иштеп чыгуу, жана бир түйүлдүк өткөрүп берүү менен кош бойлуулуктун ийгиликке ыктымалдыгы өтө төмөн болгон.
Бул дарыгерлер, адатта, бир эле убакта үч, атүгүл төрт түйүлдүктөрү өткөрүп билдирген. үмүт "биригет." деп жатат
түйүлдүктөрдүн жогорку санын өткөрүп жакшы бойлуулук курсу алып берген, ал эми ошондой эле триплет жана кээ бир же өткөрүлүп берилген бардык түйүлдүктөр да жогору бир нече кош бойлуулук "өттү." алып келген технология жакшырып, ал "гана", эки түйүлдүк жиберүү менен мүмкүн болуп калды жакшы болжолдоо менен ооруган жана дагы татыктуу кош бойлуулуктун баасын алуу. эки түйүлдүк которуу (Детройт) деп аталат, бул дарыгер жана оорулу тарабынан тандалып таралган мүмкүнчүлүк болуп калды.
Ошентсе да, эки түйүлдүк өткөрүп берүү өзгөчө ийгиликке жакшы мүмкүнчүлүк бар адамдар үчүн кош бойлуу эгиз кокустан, жогору болду дегенди билдирет. ЭКУ бейтаптар жалпы калк эмес, эгиз кош бойлуу 20 эсе жогору. Акыркы он жылдын ичинде, ЭКУ сапаттуу эмбриондорун тандоо үчүн, анын ийгилиги жана жөндөмү менен мындан ары да бирге келди. Бул бир эмбрион өткөрүп берүүгө бир түртүү, алып келди.
эки, үч өткөрүп учурлар бар бойдон калууда, атүгүл төрт түйүлдүк акылга сыярлык чечим болуп саналат. кедей сапаты түйүлдүктөрүн 40 жаштан ашкан аялдар үчүн, бул, айрыкча, чыныгы болуп саналат. Бирок, бул чечим ойлуулук болуп калмак.
You ESET жакшы кандидаты барбы?
Айрым учурларда, көбөйүү Дары Америкалык коом бир эмбрионду тандап догдурларга жана бейтаптарды чакырат.
бул чечим туура болгондо, алар төрөттүн адистер жардам чечүүгө илимий-негизделген көрсөтмөлөрдү иштеп чыккан.
Тандоо бир эмбрион өткөрүп берүү эгер туура болушу мүмкүн ...
Сиздин цикл бир эмес, бир нече жакшы сапаттуу түйүлдүктү өндүрөт. Албетте, бир гана өткөрүп берүүгө бир түйүлдүк ээ болсо, анда ал шайлоо бир түйүлдүк өткөрүп берүү мүмкүн эмес. Сиз бул гана өткөрүп берүүгө бир да элем.
Бирок, бул учурда, алар эмне деп бир эмес, бир нече жогорку сапаттагы эмбрион ЭКУ уруктанышы учурунда алып турат. бирден ашык жогорку сапаттагы эмбрионду алуу жалпы прогноз жакшы белгиси болуп саналат.
Ошондой эле cryopreserve үчүн бир же бир нече түйүлдүк бар (же катыруу) керек дегенди билдирет.
Бул cryopreserved түйүлдүк ээрисин жана кийинки мезгилдин ичинде өткөрүп, же кийинки бир (кош бойлуулук, бул убакыт болгон жок болсо) же келечекте (кийин кошумча бала үчүн аракет) болот.
Сиз жаш курагы 35 же андан кичүү албайсыз. ЭКУ ийгилик чендер жогору жаш курактагы аялдардын 35 же андан кичүү, жалпысынан. Албетте, тукумсуздукка себеп жараша, бул дайыма эле андай боло бербейт. Сиздин дарыгер сизге абал башкача экенин көбүрөөк жетекчилик берет.
Сиз донордук жумуртка колдонуп жатышат. Донор жумуртка ЭКУ дарылануу үчүн абдан мыкты тирүү төрөөнүн жыйынтыктарын тартуулайт. Бул жумуртка донорлор кылдаттык менен тандалып алынган, анткени болуп саналат. Жумуртка донордук ЭКУ өз жумуртка менен бир типтүү ЭКУ бейтаптын абдан мыкты божомолго караганда, кош бойлуулукка алып баруучу бир жакшы мүмкүнчүлүк бар.
Сен кандай гана сен канча жашта, бир же бир нече euploid эмбриондорду бар. А euploid эмбрион хромосома табигый бар. Сергек жумуртка жана дени сак сперма ар бир 46 хромосомасы жалпы натыйжасында, 23 хромосома салым (клетканын бөлүнүшү ийкемдүү болсо.) Жайылтуу жана тирүү төрөттүн саны euploid түйүлдүктөрүн жогору.
Хромосомалардын анормалдуу саны эмбрион анеуплоидия деп аталат. Боюнан эмбрион анеуплоидия болсо дагы пайда болушу мүмкүн. Хромосомалардын анормалдуу саны менен шартталган Даун синдрому.
жашы 37 жаштан ашкан аялдар ЭКУ ийгиликке аз, бирок бул хромосомалык бузуулар менен шартталган. Бирок, жаш курагы 37 аял euploid эмбриондорду бар экени болсо, текшерүүнүн аркылуу ийгиликке божомолу жогору. жаш курак, эгерде аларды жараксыз болушу мүмкүн, бирок даана эмбрион берүү, реалдуу чечим болуп саналат.
Best түйүлдүк тандоо
Single эмбрион которуу Сиз бир канча сапаттуу түйүлдүк бар болсо, артыкчылык берилет. Бирок, кандай доктур эмбрион болсо, чечим кабыл алабыз ", жогорку сапаттагы?"
эки негизги жолу бар:
- эмбриондун Син (же абалда) карап
- эмбрион комплекстүү хромосомалык текшерүү (CCS) кылып
узак убакыт бою, түйүлдүктөр жогорку сапатты аныктоо, биринчи кезекте, лабораторияга өрчүп жаткан зиготаны грамматикасынын карап кылды. Бул ыкма, анын кыял-жоруктары болот. Эмбрион микроскоп менен улуу, бирок дагы деле chromosomally демейдегиден башкача болушу мүмкүн. түйүлдүк "кемчиликсиз бир аз" карап chromosomally жакшы болушу үчүн, ошондой эле мүмкүн.
Бул дагы эле эмбриондор жогорку сапаттуу эмес, кайсы турган аныктоонун алгачкы ыкмасы болуп саналат. Бул негизги ЭКУ дарылоо менен камтылган.
Бирок, жогорку сапаттагы түйүлдүктөрүн тандоонун так ыкмасы комплекстүү Хромосома тандап, же Каракас менен. Бул боюнча техниги жалпы хромосомалар (эмбрион euploid болсо жана аныктоо) санап берет генетикалык тандап алуу технологиясы. CSS да сага эмбриондун генетикалык жынысын айтып бере алышат. CSS preimplantation сыяктуу эле толук эмес, генетикалык диагностика / текшерүү (-Каунти / PGS), бирок, бул үчүн, ал болушу керек эмес.
CCS ар төрөттүн клиникасында жеткиликтүү эмес. Ошондой эле, ал жалпы ЭКУ дарылануу үчүн кошумча нарк билдирет. Ал мындай деди: CSS сыналган эмбриондору көп учурлары-жылы аякташы керек, кыязы, аз кош бойлуулукка алып келиши мүмкүн, ошондо дагы толук ишеним менен бир эмбрионду тандоого жардам берет.
CSS сыноо тобокелдиктерди жана ар ким үчүн туура эмес болуп саналат. Бул сиздин дарыгери менен талкуулоо болуп саналат.
Сиз Less ESET менен кош бойлуу болуу мүмкүн?
Бул миллион доллар керек. жооп, ал татаал эмес ... бирок, келечектүү.
Бир эки түйүлдүк берүү мерчеминин бир шайлануучу бир түйүлдүк өткөрүп айлампасын салыштырып карасак, клиникалык бойлуулуктун чендер эки түйүлдүк берүү мерчеминин жогору. Бирок, бул адилетсиз салыштыруу бар.
Бир кыйла ылайыктуу салыштыруу эки бир түйүлдүк берүү чөйрөлөрүндө бир эки түйүлдүк берүү мерчеминин кош бойлуулук чендерди салыштыруу. Башка сөз менен айтканда, бир эмбрион берүү ирекет, бири кош бойлуу алып келе алган жок болсо, жаңы цикл жана боло турган, экинчи ESET мурунку жаңы айлампасынын бир cryopreserved эмбрионду колдонуп турган.
кош бойлуулуктун чендер ушул сыяктуу салыштырганыбызда, натыйжасы абдан айырмаланат.
ал эми 2000 аял, анын ичинде 14 изилдөө мета-анализ, менен, изилдөөчүлөр эки жалпысынан үч бир эмбрион чөйрөлөргө карап жатканда эки түйүлдүк которуу ийгиликтүү курстары шайлануучу бир түйүлдүк берүү курсу кыйла айырмаланып эмес экени айкын болгон. изилдөө тирүү төрөлүү ыктымалдыгы эки түйүлдүк өткөрүп берүү менен 40 пайыз болгон болсо, демек, 30 жана кайталап бир түйүлдүк өткөрүп берүү менен 42 пайыз ортосунда болот деп табылган.
Ошондой эле бир түйүлдүк өткөрүп берүү менен 1 жана 4 пайызы каршы ортосунда салыштырмалуу эки эсе көп эмбрионду ээ болгон адамдар, бир нече бала бүтүп бар, кыязы, 15 пайыз деп табылган. Бирок бул, Саясат негизделген сапаттуу эмбриондорун болду. CSS генетикалык тандоо колдонулат жатканда, эмне болот? Ийгиликке жетүү үчүн ыктымалдыгы да жакшы көрүшөт.
өз алдынча изилдөө менен, тирүү төрөөнүн курстары рилбеген эки түйүлдүк которуу чөйрөлөргө шайлануучу бир euploid эмбрионду (CSS жардамы менен текшерилип) салыштырып, карап турушту. Жогоруда изилдөө айырмаланып, биологиялык, бири-бири менен салыштыруу. (Башкача айтканда, тандалма бир эмбрион айлампасынын менен бир жолку кош эмбрионду бир айлампа менен салыштырганда.)
Алар ийгиликтүү наркы бир кыйла ар түрдүү болгон эмес деп табылган. Ошондой эле бир нече туулган коркунучу кыйла төмөн (0 пайыз 48 пайызга караганда) бир эмбрион которуулары текшерилип CSS менен экенин таап, Nicu-жылы мөөнөтүнөн мурда жеткирүүнүн, аз салмак жана убакта кыйындап тобокелдиктер кыйла айырмаланып турган.
бир эмбрион которуу ымыркай жарым өтө эрте, үчтөн бир аз төмөн туулгандыгы салмак болуп, кыязы, тубаса интенсивдүү терапия бөлүмүндө убакытты кетирбеш үчүн, кыязы, жарым караганда бир аз көбүрөөк төрөлгөн болушу мүмкүн эле.
Бирок Twins эле 1 Baby жакшы болбойт беле?
Эгиз кош бойлуу качуу үчүн, алар бир эмбрионду эске алууга макул боло турган болсо, алардын дарыгерлер сурашканда, көптөгөн жубайлар өздөрүнүн негизги тандоо сыяктуу эгиз келбейт, эмне үчүн күмөн. жыл бүтүп аракет кийин, тестирлөө жана дарылоо каржылык жүктү, бир аракет-жылы эки балалуу алууга үмүт сонун угулат.
Бирок ал эмес. Twins менен келип, апасы менен төрөлө элек балдарга тобокелдиктер .
Сент-кош бойлуулук жана төрөт дагы мүмкүн:
- тажрыйбасы кош бойлуулук, төрөт
- C-болум аркылуу төрөлүшү керек
- Ара төрөлгөн болот
- төмөн салмагы кем төрөлгөн
- Nicu, же төрөлгөн катуу сактоо бөлүгүндө убакытты кетирбеш
Жогорулатуу жана эгиз кам көрүү, ошондой эле кыйын болушу мүмкүн. эгиз болбосун ата-энеси:
- көп кыйынчылык эмчек бар
- алгачкы жылдарында денелик жана психикалык чарчап туш
- сактоо үчүн жогорку баасына ээ (ал "эки адам үчүн" деле жок)
Бир убакта бир бала болсо жакшы чечим болуп саналат.
Төрөт дарылоо наркы жөнүндө эмне айтууга болот?
Тукумсуздук менен мамиле дагы бир себеби жубайлар бир түйүлдүк берүү болуп саналат, тандап тартынышы мүмкүн төрөттүн дарылоонун наркы . ЭКУ саламаттык камсыздандыруу жайылтылган өлкөлөрдө, шайлануучу бир эмбрион которуулардын баасы кыйла жогору.
Төмөндө ойлонто турган бир нерсе бар:
- бир ээрисин, cryopreserved эмбрион менен бир эмбрион которуусу жана экинчи айлампасынын наркы эки толук ЭКУ айлануу менен бирдей эмес. эмбрион-өткөрүп берүү-жалгыз цикл канча арзан болот.
- кошумча ЭКУ чөйрөлөргө, акча сактоо да, эгиз кымбат болушу мүмкүн. Сиз узак мөөнөттүү акча сактоо мүмкүн эмес.
- Кээ бир клиникалар, анын ичинде шайлануучу бир эмбрионду, тандоо жасоого түрткү каржылык өбөлгө болот кайтаруу программаларды жана дисконтту. Алар сен үчүн эмне кыла алат? Сенин клиника сурагыла.
- CSS тасмасы менен Single эмбрион которуу ойдун, бирок аз ара төрөгөндөр мүмкүн жана ден соолугу үчүн кош бойлуулугуна жана төрөгөндүгүнө болушу күмөн.
А Сөзү Verywell
Тандоо бир эмбрионду тандоо үчүн чечим сиздин дарыгердин киргизүү менен бирге болушу керек, жана сиздин ден соолугун эске алып, каржылык жана төрөттүн кырдаал.
жумуртка издөө жана уруктанууда кийин чечим кабыл алуу зарыл болгон кээ бир маалыматтар, орто ЭКУ айлампасынын чейин мүмкүн болбой калат. Сиздин клиника сиз бир эмбрион өткөрүп татыктуу дени сак болгон эмбриондорду бар деп тастыкталган чейин, ал силер үчүн туура болсо, анда силер чын эле биле албайбыз.
Бул жерде эч кандай "туура эмес" чечим жок. Twins сонун натыйжа бериши мүмкүн. тобокелчиликтер бар, бирок коркунучтар да кепилдик жок. Чынында эле, ЭКУ боюна эгиз мүмкүн, анткени ЭКУ-боюна кош бойлуулук берилген кошумча дарылашкан, табигый боюна эгиз караганда оорулар азыраак тобокелдик дуушар болушат.
Бирок, бул чечим кабыл тез сунушталбайт. Сиздин ЭКУ айлампасы башталат алдында өнөктөш жана дарыгери менен шайлануучу бир эмбрион өткөрүп берүү мүмкүнчүлүгүн талкуулайбыз. Ошентип, кысым катуу болгондо чечим кабыл алууга мажбур боло албайт, сен астында турабыз төрөттүн дарылоо стресс .
> Булак:
> Тандоо Single-эмбрион өткөрүп берүү . Америка Көбөйүү Дары коомунун Practice коомунун жардамы менен көбөйүү технологиялар жана Practice комитети комитети.
> Горман Eric Ж .; Скотт мл, Ричард Т. "Euploid Single-эмбрион Transfer:? Болумушту ЭКУ парадигма" Заманбап ОБ / GYN. 1-июлда, 2014.
> Kuohung, Wendy; Гинзбург, Элизабет S; Racowsky, Кэтрин. "Стратегиялары жогорку тартиби бир нече кош бойлуулуктун курсун кармоо үчүн өтө зарыл. "UptoDate.com.
> Pandian Z1, Marjoribanks J, Озтурк Оо, Serour G, Bhattacharya S. "которуу үчүн түйүлдүктөрдүн төмөнкү экстракорпоралдык уруктандыруу же ички-cytoplasmic сперма сайынуу саны. "Cochrane базасы Syst Аян 2013 Jul 29; (7): CD003416. чтыкта: 10,1002 / 14651858.CD003416.pub4.
> Practice америкалык Көбөйүү дары коомунун комитети; Жардамы менен көбөйүү технологиялар коомунун Practice комитети. "Эмбриону санына чектеринде боюнча жетекчилик өткөрүп берүү: бир комитет пикирин". Fertil Steril. 2017 Apr; 107 (4): 901-903. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2017.02.107. Epub 2017 Mar 11.
> Single эмбрион өткөрүп берүү. Жардам Көбөйүү Technology. Ооруну көзөмөлдөө жана алдын алуу борбору.