Депрессияга коопсуздугу боюнча A Closer Look Like Zoloft бойдо
Клиникалык депрессия ар кандай адамдарга таасир негизги маанайы оору болуп саналат. Жукара-мартына ылайык, 1, 5, кош бойлуу аялдар, депрессиянын белгилери бар. Кош бойлуулук учурунда Депрессия эне жана балага терс таасир тийгизиши мүмкүн. Мисалы, медициналык шарттардын жогорку коркунучу бар преэклампсия чөгүп энелер жана энеси көбүрөөк коркунучу бар өзүнө тийиштүү түрдө багуу талап кылбайт, анын бала менен жакын эмес, же аны перинаталдык багуу жолу сунуш катышуу мүмкүн эмес.
Кош бойлуулук учурунда депрессиядан кыйналчу Moms көбүрөөк коркунуч болушу мүмкүн , төрөттөн кийинки депрессия . адамдардын арасында, тазаланбаган депрессиянын белгилери жана кесепеттери жумшак катуу чейин өзгөрүшү мүмкүн.
үчүн скрининг жана кош бойлуулук учурундагы чөгүү кылуу
Жакында эле, керектүү депрессияга үчүн кош бойлуу аялдарды тандоо жана жардам идеясы кызыгуу өсүп кеткен жок. Жардам колдоо жана психотерапиялык турушу мүмкүн, же кээ бир учурларда, дары. Бирок, көптөгөн аялдар чечмелөө дармектер кош бойлуулук учурунда коопсуз шектенип, кабатыр болушат. Мындан тышкары, кош бойлуу чейин депрессия менен күрөшүп келген апалар көп учурда, алардын дары-дармектер боюнча кош бойлуулук учурунда калыш үчүн коопсуз жокпу деген суроо жаралат. Тилекке каршы, бул суроолордун жообу жөнөкөй эле эмес, "ооба". Кош бойлуулук учурунда депрессияга каршы колдонуп, кээ бир мүмкүн болгон коркунучтар бар. Бул тобокелдиктер кош бойлуулук учурунда депрессияга каршы колдонуу менен эмес, тобокелдиктерге каршы учурда өз-өзүнчө негизинде салмактуу болушу керек.
Туурабы? Бойлуулук жана тобокелчилик учурунда депрессияга коопсуздугу
көбүнчө колдонулган депрессияга tricyclic депрессияга категориялары (TCAs) жана машыгуудагы антидепрессанттарды кабыл (бренд аттары Tofranil жана Elavil сыяктуу) (SSRIs) (Zoloft жана Prozac бренд аттары сыяктуу) түшөт. дары эки класстар көп, аларды колдонуу менен апалар кош бойлуу болуп калса, кош бойлуулук боюнча иштер улантылган, ал эми кээде алар кош бойлуу кезде негизги депрессия менен ооруп кош бойлуу аялдар менен аныкталат.
TCAs тегерегинде SSRIs узунураак болуп, көбүрөөк изилдөө дагы эки категориясы боюнча зарыл болсо да, бир аз дагы көп изилденген.
Жеткиликтүү далилдер SSRIs жана TCAs төрөлгөн наристелер жана алуу белгилери менен байланышта болушу мүмкүн да ошол таасири сунуш кылат, бирок бул белгилер, адатта, убактылуу жана узак мөөнөттүү коркунуч да, зыяндуу да жашоо болуп саналат. узак мөөнөттүү таасирин жана тубаса кемчиликтери боюнча илимий-изилдөө, айрыкча SSRIs үчүн Аралаш.
боюнан тобокелдиктин суроо талаш болуп келет. SSRIs коопсуздугуна тиешелүү далилдер, атап айтканда, чакан үлгү өлчөмдө ээ көпчүлүк изилдөөлөр менен аралашкан болчу (изилдөө Катышуучулардын коммандиттик саны); Бирок, бир топ 2010-жылы изилдөө SSRI пайдалануу көрсөткөн биринчи чейрегинен учурлары коркунучу менен 68% көбөйтүү менен бирге болду. SSRI пайдалануу жана түйүлдүккө эч кандай себеп шилтемеси далилденген, бирок табигый табуусун көптөгөн аялдар жана дарыгерлер үчүн абдан капага салуучу болуп саналат. Боюман түшүп тобокелдигин жогорулаткан кош бойлуу TCAs пайдаланууга байланыштыруу эч кандай далил жок.
Сиз депрессияга жатканда кош бойлуу алып керекпи?
ар кандай изилдөө боюнан коркунучу көбөйүп депрессияга байланыштыруу менен, тубаса майып, же дагы башка көйгөйлөр, бул табылга себебин чегарачылар керек.
Ал тургай жактуу же SSRI таасири менен ар кандай маселелерди ортосунда статистикалык ара менен, ал дары терс таасирин себеп болгонун так аныктоо үчүн кыйын болушу мүмкүн. Бул дары балдарды өнүктүрүү үчүн зыяндуу болушу мүмкүн, бирок бул изилдөө ашык катышын түзөт Бул энелер бир биологиялык же жүрүм-турумдук жагдай да чечмелөө-дармектер боюнча аялдар башынан катуу кайгырган жана бар экенин мүмкүн эмес .
Бул мамиле жоктугунан тобокелдиктерге каршы дарылоо тобокелдиктерди алганга да маанилүү болуп саналат. балага тобокелдин өсүшү жалпы коркунучу аз болсо да, коркунучтуу болушу мүмкүн.
айрыкча, депрессияга колдонуу коркунучу толгон-токой далилдер жоктугун эске алып, дарыгерлер апалар, алардын дары-дармектерди токтотуу сунуш көп учурда анча ынтызар эмес, ошондуктан - Ошентсе да, илимий-изилдөө, ошол депрессия, алардын дары токтотуп энелер жогорку тобокелдиктер менен, кош бойлуу адатым шыктуу көрсөтөт кош бойлуу. Тазаланбаган кош бойлуу депрессия депрессияга оорлугуна жараша, эненин жана баланын да коркунучунун көбөйүшү менен байланышкан, ошондуктан, ал коркунучтарды бул топтому бир суроо көп болот. Жооп жеке жана мыкты кылдат дарыгери менен жолугушту мүмкүн.
Чечмелөө колдонуу үчүн негиз болуп бойдо
Жогоруда да айтылгандай, тазаланбаган депрессия болочок эненин жана баланын айкын коркунуч туудурат. Депрессияга кабылган энелер аз болуп саналат , бул болсо сунушталган перинаталдык жолу катышып , көбүрөөк зат кыянаттык менен жүргүзүүгө мүмкүн, аз, алардын наристелери кылыч менен жакын да, кыязы, жана төрөттөн кийинки депрессияга дуушар болушу мүмкүн - бир балага кам көрүү үчүн эне жөндөмдүүлүгүнө кандай таасир этиши мүмкүн болгон бардык алардын алдында жана төрөлгөндөн кийин.
далилдер аралаш болсо да, ушул күнгө чейин илимий, кош бойлуулук учурунда жактуу же SSRI депрессияга пайдалануу менен байланышкан олуттуу, узак мөөнөттүү коркунуч көрсөтүлгөн эмес. көпчүлүк белгиленген тобокелдик төрөлгөн балдар, мисалы, өтө эле ыйлап эле белгилери менен төрөлгөндө убактылуу чыгарып кетүү синдромун дуушар болот окшойт, ачуусу, кыйынчылыктарды азыктандыруу жана кыжырдана - бирок белгилер, адатта, эки жуманын ичинде жоголуп кетет.
Айрым маалыматтарга караганда, аталган абалын коркунучу жогору көрсөткөн төрөлгөн (PPHN) сакталып Өпкө гипертензиясы кош бойлуу SSRIs кабылган ымыркайлар менен. PPHN олуттуу болушу мүмкүн, бирок, дарыгерлердин натыйжалуу дары коркунучун өлчөй мүмкүн уланып пайдасын жөнүндө чечим кабыл алышы мүмкүн, ошондуктан абалы жалпы тобокелдиги, ал тургай кабылган ымыркайлар аз эмес. Айрым маалыматтарга paroxetine (Paxil) колдонуу менен жүрөктүн тубаса кемтиктерге ыктымалдыгы жогорулаары сунуш, бирок, дагы бир жолу, жалпы тобокелдиктерди дары улантуу жөнүндө чечим кабыл алышы мүмкүн Paxil пайдаланып жатып кош бойлуу болуп, апалар төмөн бойдон калууда.
көп изилдөө керек болсо да, илимий, Utero менен депрессияга дуушар болгон балдардын жүрүм-туруму начар же башка узак мөөнөттүү терс таасирлерин ачып бербейт. Бирок, изилдөө бирдей тазаланбаган депрессия менен энелер менен төрөлгөн балдардын узак мөөнөттүү жүрүш таасири жок, ал тазаланбаган депрессия чечмелөө дарылардын таасири караганда бирдей же андан көп зыян алып келиши мүмкүн деп болжолдоого болот.
2010-изилдөө кош бойлуу SSRI пайдалануу боюнча 68% өсүшү менен байланыштуу экенин көрсөттү да коркунуч учурлары жөнүндө , ошондой эле тобокелдик өсүшү депрессияга пайдалануу пайда менен артыкчылыктардан дагы ашып кетет деп тыянак чыгарууга негиз берет. жалпы калктын боюнан бир 15% коркунучу бар болсо, тобокелдик-жылы 68% га жогорулатуу менен дары-дармектерди колдонуу менен аялдардын боюнан бир 25% коркунуч дегенди билдирет. тобокелдик алгылыктуу бойдон калууда деп катуу депрессия тарыхы менен Moms дарыгерлер менен бирге чечим кабыл ала алат. Ошондой эле изилдөө бирикме экендигин эске алуу зарыл SSRI дары кошо боюнан тобокели үчүн жооптуу экенин эч бир далил менен correlational бойдон калууда керек.
Чечмелөө колдонуу каршы аргументтер бойдо
плакатка тарабында, көптөгөн апалар коопсуздук маалыматтарды карап жана ар кандай, алардын балдарга коркунучун кошо чечим кабыл алат - канчалык кичинекей болбосун - туура эмес. неонаталдык жүрүм синдрому белгилери убактылуу болсо да, мисалы, жүрөктүн тубаса кемтиктерге жана PPHN катары таасир узак мөөнөттүү натыйжаларга алып келиши мүмкүн. Кээ бир аялдар алардын балдары бул татаал иштелип чыккан болсо, ырбап кетиши болушу мүмкүн деп кабыл алышкан эмес деп ойлошу мүмкүн.
Ошо сыяктуу эле, SSRI пайдаланып жатканда ара төрөгөндөр жана SSRIs жана түйүлдүккө арасында байланышты биле апалар бир боюнан коркунучу бирдей кабыл алынгыс мүмкүнчүлүгүн таба алат. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, акыркы психиатриялык тарыхы менен апалар депрессия же азап үчүн барган сайын күчөгөн коркунучу бар деп айтууга болот түйүлдүккө төмөнкү мертинүүдөн кийинки жана стресстен кийинки баш аламандык , ошондой эле, андыктан бир энелер менен учурлары коркунучу SSRIs менен мамиле, сыягы, четке тийиш эмес.
Акыр-аягы, суроолор депрессияга орточо түрлөрүнө жумшаргандыгы үчүн депрессияга пайдасына калгандары - изилдөө оор эмес, депрессияга үчүн Жара ашуун дары натыйжалуулугуна аралашкан болчу. катуу депрессия менен дарылоо туруп кетүүгө аз болушу мүмкүн, бирок депрессияга алып жаткан кээ бир аялдар, бирок дары-дармектер жок, алардын депрессияга башкара албай калышы мүмкүн.
Бул маселе токтойт
жънъкъй жооп жок. иш-аракеттер, албетте, туура, балким, жеке адам тарабынан ар түрдүү. Анын дары-дармектерди кетип сынап көрүү үчүн, анын депрессиянын жазанын болду апам жана өзүн эч качан анын дарыгердин насааты менен чечим кабыл ала алат. Ал эми тескерисинче, психотерапия жогорулатууга болгон кошо элек жанкечти аракеттери менен атагы чыккан апам үчүн антидепрессанттарды акырында туруктуу, дарылоону токтотуу тобокелдиги дарылоону улантуу тобокелдигин оор болот.
саламаттыкты сактоо көпчүлүк аймактарында сыяктуу эле, аялдар дарыгерлер менен иш-аракеттер эки курстарынын пайдасын жана коркунучтарды талкуулоо керек. электе депрессияга жана ким эмгиче аялдар кош бойлуу кезде дары-таасирлери жөнүндө кызыкдар идеалында дарыгерлер менен сүйлөшүү керек, медикаменттер токтотуунун бир сыноо катары кошбойлуулукка чейин жүргүзүлгөн болушу мүмкүн. депрессияга алардын дарыгерлер менен макулдашпай, алардын дары-дармектерди токтотуу эмес, керек, ал эми кош бойлуу болуп, аялдар - дары токтоп турган болсо да, ал бара-бара муздак үндүк токтотуу эмес, дозасын төмөндөтүү үчүн мыкты болушу мүмкүн. Догдур да сен абалда башкаруу үчүн колдоо топторун же сиздин аймакта башка дары-дармексиз дарылоо жөнүндө айтып берейин жардам берет.
Анан да, акырында, кош бойлуулук учурунда, алардын дары-дармектерди улантуу чечим аялдар кылып жөнүндө күнөөлүү сезбеши керек. Депрессия үчүн медициналык дарыланууга муктаж мүнөзү кемчилик эмес, жакшы эне болуу үчүн иштеши жана Төрөттөн мурда жана кийин наристе жакшы кам көрө албай жатабыз, ошондой эле сага жетиштүү кам билдирет деп. Боюнан түшүп калган же башка бойлуулуктун кыйынчылык сиз депрессияга алып жатасыз, ал эми пайда болсо да, шилтеме сиз депрессияга себеп болгон болушу керек деп ачык эле жетиштүү эмес экенин - бул бирдей же толугу менен башка бир түшүндүрмөсү жок эле болсо керек. Ошол эле учурда, соттоого түрлөрү оолак болууга жана ким сиздин чечим коргош керек деп ойлойт. Бул тема жөнүндө көптөгөн ойношторунан пикирлерге карабастан, сен да, догдур сага жакшы билген мыкты лидер болуп саналат.
булактар:
Төрөткө Депрессия. Жукара-март. Сайттан: 8-июн, 2010-жыл http://www.marchofdimes.com/pnhec/188_15663.asp
Fournier, Jay C; Robert J. DeRubeis; Steven D. Hollon; Арсен Dimidjian; Jay D. Амстердам; Ричард С. Шелтон; Jan Fawcett. "Чечмелөө Drug Effects жана депрессия Дааналык." JAMA. 2010; 303 (1): 47-53.
Мисирдик Ниязинин, Shaila жана Шари Мен Lusskin. "Кош бойлуу аялдардын Депрессия." Заманбап. Сайттан: 8 Jun 2010
Мисирдик Ниязинин, Shaila жана Шари Мен Lusskin. "Серотонин reuptake Ингибиторы үчүн антенаталдык таасири менен балдар." Заманбап. Сайттан: 8 Jun 2010
Мисирдик Ниязинин, Shaila жана Шари Мен Lusskin. "Кош бойлуу аялдар депрессияга башкаруу." Заманбап. Сайттан: 8 Jun 2010
Рабаяттардын-төк, Хамид Реза, Перрин Broy, Anick Berard. "Кош бойлуулук жана башаламан бойдон алдыруу коркунучу учурунда депрессияга менен колдонгула". 31-май, 2010-жылдын диетасынын.
Нейгебауэр, Ричард ж.б.. "Негизги Кээде туурабы кийин 6 айдан Disorder." JAMA. 1997, 277 (5): 383-388.
Pedersen, Ларс Хеннинг, Tine Brink Хенриксен, Могенс Vestergaard, Jørn Олсен, Bodil Hammer БЕЛЧ. "Кош бойлуулук жана тукум куучу менен машыгуудагы антидепрессанттарды кабыл: калктын Когорта изилдөөгө негизделген." BMJ 2009; 339: b3569.