бир мембраналардын жасалма айрылышына пайдасы жана тобокелчиликтер (мембраналардын жасалма айрылышына)
Сиз эмгектик (же аны тездетүү) түрткөнүн көп жолдору бар экенин угуп калышы мүмкүн эле. адамдар көп баштыктар суу бузуп жатат жөнүндө сөз ыкмаларынын бири, жол-жобосу "мембраналардын жасалма айрылышына" деп же "мембраналардын жасалма айрылышына" (Arom). Мисалы, суу Каканакты жарып жүз жылдан ашуун убакыттан бери акушер жана аначы тарабынан колдонулуп келген эмгек кийлигишүү болуп саналат.
Кээ бир райондордо жана сейрек башкалар менен дайыма колдонулган жол-жобосу менен мембраналардын жасалма айрылышына иш жүзүндө колдонуу, дүйнө жүзү боюнча ар түрдүү.
Эгер ошондой болсо, баштоо же эмгек тездетүүнү жана суу жардам Каканакты жарып алса, ал кандай ролду ойнойт? тартиби кандай коркунучтар бар? Эгер суу талкалап үчүн тандап алган болсо, сиз эмне болот?
Каканакты жарып / түшүнүү мембраналардын жасалма айрылышына
Амниотик баштык- саптары жатын жана үй айланасындагы амниотикалык суюктуктун , ымыркай, тону. Ал көчүп эле кош бойлуулук учурунда баласына оору менен тоскоолдук кылат жана баланы жаздык. Бул амнион жана хорион турат. Анда жумушчу түрткөнүн суу ишин бузуп жатат?
An мембраналардын жасалма айрылышына, эки химиялык жана физикалык жол менен эмгек өзүн карыз алат. Амниотикалык суюктук чыгарды, химиялык жана гормондор камтылган, эмгегин стимулдаштыруу деп эсептелет. Денелик, суу баштык баланын башы менен жатын моюнчасынын ортосунда коопсуздук баштыкчасын бере алышат.
Каканакты талкаланды кийин (нд = н башы киришип, ошондой эле жатын моюнчасынын тиркелет) баланын башына бетибиз менен жардам берүү үчүн жатын моюнчасынын боюнча дагы түздөн-түз кысым көрсөтө алышат. бир мембраналардын жасалма айрылышына жүзөгө ашырылат, ал тартиби эмгегин кыскартып жалпы максат менен, жыйрылуусуна жана ылдамдыгы жумушчу күч берет деп үмүттөнөбүз.
аялдардын 10 пайызы, суунун баштык эмгек башталганга чейин өзүнөн-өзү бузулат. Arom кылган эмес болсо, баштык, адатта, каалаган убакта башында ортосунда активдүү эмгек ичинде өзүнөн-өзү сындырып эмгек жана наристенин жеткирүү.
Каканакты жарып стимулдаштыруу эмгегин
өзүнөн-өзү бузуп ордуна, суунун баштык баштоо же жумушчу өстүрүү да бир дарыгер менен талкаланып калышы мүмкүн. Кудайдын өз-өзүнчө Бул карап чыгалы.
- Клуб: An мембраналардын жасалма айрылышына эмгек башталышы баштоо же мурда эмне болушу мүмкүн эмгек азгыргандар . Айрым учурда, ал көп учурда IV менен айкалышкан карабастан, мембраналардын жасалма айрылышына, бир гана пайдаланылышы мүмкүн тт . эмгектик (баарын көрсөтүү үчүн) баштап мыкты ыкмалары жатын моюнчасынын favorability көз каранды (төмөндө кара). жагымдуу моюнчасынын ээрден алып, натыйжалуу ыкма, адатта, мембраналардын жасалма айрылышына жана тт айкашын колдонуп жатат.
- Көбөйтүү: An мембраналардын жасалма айрылышына да тездетүү же үмүт менен бир аял толгоо мурунтан эле, кийин эмне болот жумушчу арттырууга . (Тууралуу көбүрөөк билүү эмгек орточо узундугу ). Дайыма эле тез жок кылат, ал эми кээ бир учурларда, кайсы бир муктаж бир аз кыскаруусу менен камсыз кыла алат cesarean туулган (кээ-тескейи менен да).
Суунун Каканакты жарып башка пайдасы
Каканакты жарып, кошулуу же эмгек көбөйтүү тышкары башка пайдалуу болушу мүмкүн.
Түйүлдүктүн мониторинг: бала жакын мониторинг жүргүзүү керек болсо, акушер же аначы бул мүмкүн үчүн суу баштыкчаны бузуп керек. An мембраналардын жасалма айрылышына аткаруу үчүн зарыл болгон ички түйүлдүктүн мониторинг Монитордун баланын терисиндеги жайгаштырылышы керек. Суу Каканакты жарып да киргизүү үчүн зарыл жатын басым катетерди . Бул тартипте, анда катетерди жакшыраак толгоодон күчүн аныктоо үчүн жатынына жайгаштырылат.
Мекониум бар экендигин билип: суулардын баштыкты бошонуу болушу билүүгө болот мекониум суюктукту -stained.
мекониум бир мембраналардын жасалма айрылышына менен табылган болсо, анда ушул мекониум туурасынан жараша, тиешелүү иш-чараларды пландоо үчүн саламаттыкты сактоо командасы убакыт берет.
тартиби
Эгер жол менен тааныш экенин кабыл алуу жана жатын жагарын баамдап билип "бышкан" кийин (төмөндө кара), сиздин акушер же аначы тартиби үчүн орнотот.
суу сиздин баштык бошотулат болгондуктан, сенин медайым сен астында таза Сүлгү көп жасайт.
Сиздин догдурдан анда нд = н башы бекем моюнчасынын колдонулат ынануу үчүн өтө кылдаттык менен кын экзамен аткарат. бир amnihook колдонуу (бир аз курч учу менен бир чоң токума кайырмак аппараттын түрү), же amnicot (манжалар бири-жылдын акырына карата бир аз кескин ийне менен бир кап), ал сенин кабыгынын бутактарга болот. жаздыктары бир жашты түзүү менен, амниотикалык суюктук агып баштайт.
суу, баштыктагы чыныгы учурап сиздин моюнчасынын текшерүү үчүн кезектеги кын сынактын жыйынтыктары мындан ары оор болушу керек. Ал суюктук көп жибериши мүмкүн, же анын ордуна, ал жөн гана бир аз агымы башташы мүмкүн. Адатта, сиздин эмгек калган аз өлчөмдө суюктук агып уланта берет.
Сиздин баштык сынган кийин, эмгек жамааты Сиздин баланы көзөмөлдөөгө жана бардык жакшы жасайт. Басканда чейин ала турган болсо, анда сиздин медайым сага бул улантат дренаж кармаш үчүн көп сетка-пад берет.
суу бузулгандан кийин сиз жыйрылуусуна бар баштайт экенин байкаса болот, же ымыркай чаткынын ары таштап койгон сыяктуу сезилиши мүмкүн. суу сынган мурун толготуп болсо, Сиз өсүшү толгоодон сезилген же эч кандай айырмачылыкты сезүү мүмкүн.
Суунун баштыкчаны бошонуу мурун
эмгегин түрткөнүн же өстүрүү да бир мембраналардын жасалма айрылышына ээ электе, акушер тартиби жөнүндө силерге айтып жана тобокелдиктерди жана пайдаларды талкууланат. Ал ошондой эле жол-жобосу ийгиликтүү болот ыктымалдыгын (сиздин Бишопс упай) эсептөө жана тартиби (карама-каршы) кылыш керек, эмне үчүн эч кандай негиз жок, баарын жасайт.
Сиздин жатын моюнчасынын болсо аныктоо "жагымдуу" -Bishop анын Баалыгы болуп саналат
суу сиздин баштык эмгегин азгырганда, ойрон болот, мурун, акушер Бишопс эсеби деп аталган бир катар эсептеп беребиз. Бишопс көздөн өз кезегинде суу баштыкчаны бузуп эмгегин баштайт же жокпу, мүмкүн болсо, баа берет сенин жатын "favorability" деген баа берет.
Сиздин жатын (сиз 6 аз Бишопс упай бар болсо) жагымдуу эмес болсо, мембраналардын жасалма айрылышына менен клуб жана тт = мисалы, жатын моюнчасынын бышкан Простогландиндер гелди же каршы, (питуитрин) колдонуу менен, адатта, сунуш жана башка жол-жоболору эмес, анын ордуна сунуш кылышы мүмкүн. Же болбосо, жөн гана жатын моюнчасынын жагымдуу күтүп жатат чечиши мүмкүн.
Сиздин Бишопс көздөн сиздин жатын моюнчасынын бетибиз негизинде ойлорду берүү, сиздин жабылып жатып (сиздин жатын болуп калды канчалык жука), сиздин түйүлдүк бекети (сиздин чаткынын бала канчалык төмөн болсо), жана ырааттуулук жана абалын боюнча эсептелет. Сиздин жатын 8 же андан көп жолу бир көздөн "жагымдуу" жана кындын жеткирүүнү бар жакшы мүмкүнчүлүгү бар. суу Сиздин баштык түйүлдүктүн бекети 0, же оң болсо, сынып калбашы керек.
Бишопс Баалыгы
| Жыныстык органдардын шишик сынак | 0 упай | 1 Point | 2 Points | 3 упай |
| Бетибиз (см) | жабылган | 1-2 см | 3-4 см | 5-6 см |
| Жабылып жатып (пайыздар) | 0-30 пайыз | 40-50 пайыз | 60-70 пайыз | 80 пайызы |
| Fetal бекети | -3 | -2 | -1, 0 | +1, күндүз +2 |
| Ырааттуулук | катуу | Орточо | жумшак | |
| абал | Арткы | Med | место |
Себептер эмес, мембраналардын жасалма айрылышына (Каршы)
Каканакты мүмкүн болбой турган бир нече жагдайлар бар. Бул, адатта, кыйла ачык болуп саналат жана күнүмдүк Рентген карап (экинчи чейрегинен учурунда же андан кийин) жана кын экзамен кылып аркылуу аныктаса болот. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- Ши- тапшыруу: бала мындай бети сунуштамасы же көөнү тартуу катары келдиби же башка malpresentation болуп баштык сынмак эмес керек болсо.
- нд = н башы бир экзамен менен алектенип же "калкып" эмес болсо. (A түйүлдүктүн бекети 0 нд = н башы толугу менен алектенет дегенди билдирет).
- Vasa чыга: Vasa чыга тондун же киндик баланын кан тамырлары баланын астында моюнчасынын (бул экинчи чейрегинен учурунда күнүмдүк УЗИ табылган болушу мүмкүн) өтүп турган сейрек шарты болуп саналат.
Каканакты жарып менен байланышкан тобокелдиктер менен оорулары (мембраналардын жасалма айрылышына)
салыштырмалуу мембраналардын жасалма айрылышына бир менен байланышкан бир нече ырбап кетиши, ошондой эле сиз жагымдуу моюнчасынын бар жана бала алектенет бар. Кыйынчылыктар төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:
- эмгек аткарбоо баштоо үчүн: Эмгек суу Каканакты жарып, тт колдонуу менен эмес, мүмкүн, бирок, бул учурда, сиз баштык сынган жугузуунун кичи коркунучу бар эле, куткарыш үчүн, адатта, "жасалган" болуп саналат. (Суу менен өз алдынча эмгек башталышына чейин пайда болгондо, адамдардын көпчүлүгү 24 сааттын ичинде эмгек кетет).
- түйүлдүктүн malposition көбөйтүү: нд = н башы, ошондой эле жатын моюнчасынын колдонулган жок болсо, суу Каканакты жарып malposition өсүшү мүмкүн, демек, жеткирүү менен проблемаларды алып келет.
- Корд ичегинин (жип тоъкойтуп ыктымалдыгы, же наристенин алдында кынга салып, киндик, түйүлдүктүн бекети 0 болсо, анда төмөн).
- Түйүлдүктүн алаамат: адамгерчилик, суу Каканакты жарып алып келиши ыктымал түйүлдүктүн кайгы .
- кыйналып көбөйүүсү (оору өсүшү иш жүзүндө экөөнүн ортосунда эмес, күтүлгөн "пайда" болсо, натыйжалуу, эмгек жана анын сапатын жакшыртуу сыяктуу ооруга алып келиши үчүн белгилүү).
суу баштык кошулуу үчүн жасалат бузуп cesarean жеткирүү бир аз жогорулаган коркунучу бар (C-бөлүк курсу эмгегин өстүрүү үчүн алганда бир аз төмөн). Бул кээ бир учурларда Каканакты жарып кийин мекониум бар экендигин аныктоо менен байланыштуу болуп жатат деп ойлоп жатат, жана бул жагынан, бир өскөн C-бөлүк чен экөөнүн каралышы мүмкүн эмес. (Оор мекониум менен, С-бөлүк наристе төрөт учурунда мекониум соруп жаткан качыш үчүн эмне болушу мүмкүн).
Суроо-суу электе суроолору
Эгер суу талкалап чечим кабыл алганга чейин билгиси келген нерселерди кээ бирлери төмөнкүлөр:
- Мен суу бузулгандан кийин жүрүүгө уруксат берилет?
- Мен кошумча мониторинг керек болобу?
- көйгөйлөр кандай белгилери издеп болот жана кантип?
- бир мембраналардын жасалма айрылышына менин өзгөчө эмгегин өзгөрөт кантип айтмакмын?
- анткени бул талап кылынышы мүмкүн болгон башка иш-чаралар барбы?
- Менин жолдору кандай?
- Бул чечим чыгарууга убакыт барбы?
Түрткөнүн суунун баштыкчаны бошонуу жөнүндө Жыйынтык эмгегин
Биз бул иш-чара ойнойт так ролу бир эмес экенине карабастан, акушер, баштоо же бир кылым үчүн тезирээк ийгилик эмгегин стимулдаштыруу мембраналардын жасалма айрылышына же суу Каканакты жарып колдонушкан. Жалпысынан, тобокелдик күнүмдүк Рентген болгон (Vasa Previa чыгып башкарууга) адамдар үчүн аз, бала жакшы иштей турган болсо, жана жеткирүү 24 сааттын ичинде же пайда болсо. эмгек кошулуу үчүн колдоно билсек, суу Каканакты жарып, көпчүлүк учурда жакшы моюнчасынын бар аялдардын тт менен бирге колдонулат.
эмгек кийлигишүү артыкчылыктары жана кемчиликтери карап, ал пайдалуу каршы мүмкүн болуучу тобокелдиктерди таразалап маанилүү. Биз бир жума же андан узартуу кош бойлуулук билебиз улам күндөн ары күчөп алып келиши ыктымал, жана дарстарында жана бул коркунучтарды азайтуу үчүн бир жолу болуп саналат.
суу Каканакты жарып, ички түйүлдүктүн мониторго жана / же жатын басым монитор менен тыгыз түйүлдүктүн мониторинг жүргүзүү сунуш кылынат да зарыл.
аял ар бир адамга жекече үчүн эмне жакшы экенин аныктоо үчүн анын акушер менен иштейт маанилүү ар бир кош бойлуулук ар түрдүү болуп саналат жана ал. Бул толугу менен медициналык тарыхын эске алуу маанилүү, силердин жатын моюнчасынын абалын жана жеке.
> Булак:
> Америка акушерлер жана гинекологдор колледжи. Эмгек жана Туулган учурунда кийлигишүүсүн чектөө ыкмалары. 2017-https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Obstetric-Practice/Approaches-to-Limit-Intervention-During-Labor-and-Birth
> Каннингем, F. Гари, Жакан Whitridge Картрайт. Williams Obstetrics. New York: McGraw-Hill Education соолук, 2014. Print.
> Смит, Р., Markham, C., Т. Dowswell. Мембраналардын жасалма айрылышына Капилеттен чыккан эмгек кыскартылышы керек. Системалык баяндама Cochrane базасы. 2013 (6): CD006167.
> Wei, С., кайгы, Б., Qi, H. ж.б.. Эрте мембраналардын жасалма айрылышына жана, же терапия алдын алуу боюнча алгачкы лг, тезирээк биринчи этабы арбын эмгек менен үзгүлтүксүз сактоо менен салыштырмалуу. Системалык баяндама Cochrane базасы. 2013 (8): CD006794.