Эмдөөлөр ата-энелер кээде алар канчалык маанилүү унутпайт жана аларга жок жашоо кандай болот деп, Кошмо Штаттар сыяктуу өнүккөн өлкөлөрдө, ооруларды контролдоо, мисалы, жакшы иш жасаган.
Учурдагы каршы каражаттар жана акыркы эмдөө программалары, азыр 10 негизги жугуштуу оорулардын контролдоо.
Тилекке каршы, биз баары бир пост-вакцина доорунда жашаган эмес.
Post-вакцина доорунан вакцина-Алдын алууга мүмкүн болгон оорулар
чечек тышкары, көп оорулар дагы эле эмдөө кечигип же токтотулушу башташат каалаган ажеп эмес деген үчүнчү дүйнө жана өнүгүп келе жаткан өлкөлөрдө, кулач жайган. Дүйнө жүзү боюнча, Дүйнөлүк Хит уюму бул вакцина-алдын алууга, анын ичинде ооруларга, көптөгөн Баланын ооруларын мындан ары да бар экенин билдирди:
- кептөөр - 4.489 иши жана 2500 өлүмү (2011)
- Н түрү б оору - 199.000 каза (2008)
- кызылча - 122.000 каза (2012)
- паротитке - балдар жана улуулар менен 680.000 ашык учурлары (2012)
- неонаталдык селейме - 59,000 каза (2008)
- көкжөтөл - 195,000 каза (2008)
- гриппке оору - 476.000 каза (2008)
- полиомиелит - 2013-жылы гана 404 учур
- диарея - 453.000 каза (2008)
- Кызамык - Кызамыктын кеминде 300 учур (2012)
- Кызамык - кызылчага 94000ден ашуун учурлар (2012)
- чечекке каршы (1980-жылы дүйнө жүзү түп-тамыры менен жок)
- Селеймеге каршы - 63,000 каза (2008)
- сары - 130,000 учурлар жана 44,000 өлүмү (2013)
Биз да ийгиликтерди жасап жатышат. CDC дүйнө жүзү боюнча берген баасына таянсак, "болгон баа 13,8 млн каза 2000-2012 ичинде кызылча эмдөө менен тыюу салынган" жана полиомиелитти жок кылууга жакын.
Шал Ооганстан жана Пакистан - азыр эле эки өлкөдө жайылган.
таралышы жана оорунун вакцина-Алдын алууга мүмкүн болгон оорулар
Эми вакцина алдын оорулардын тез таралышы бир жолу абдан жөнөкөй болгон. Чындыгында, кызылча жугуштуу жолу 200,000 500,000 адамдарды таасир, Кошмо Штаттарда беш жылдык чөйрөлөргө, эки-жылы болгон.
кызылча, айрыкча, Кошмо Штаттарда түп-тамыры менен жок болуп калды да, ташылып жаткан кээ бир учурларда дүйнөнүн башка бөлүктөрүндө да бар. Ал кызылча, дүйнө жүзү боюнча, жаш балдар өлүмдүн негизги себеби болуп эсептелет.
Ал тургай, көптөгөн жугуштуу аз же жок чендер менен, Америка Кошмо Штаттарында кызамык, полиомиелит, кептөөр сыяктуу эле, ата-энелер, бул оорулар бир учак сиздин бала тартып минип экенин унутпашыбыз керек. Бул 2008-жылдын башында California секелек баштаган кандайча - Испания барып бир unvaccinated бала кызылча туш болдум, ооруп калып, кызылча илдет менен ооруган көптөгөн башка балдар турду.
Кантип тез эле бул оорулар ошондой эле башка акыркы чыгышы жана эпидемия баса төшөсө болот:
- Балаъызды арымы, көк жөтөл, кызамык жана абдан эмдөө Россияда анча жеткиликтүү болуп калды жана башка Жаны көз карандысыз мамлекеттер катары СССР кулагандан кийин көбөйгөн. Чындыгында, кептөөр учурлары 1995-тарабынан эпидемияга өлчөмгө жана чыгышына ичинде 4000ден ашуун киши каза тапкан.
- КПК эмдөө 2000-жылы күнүмдүк пайдаланууга кийин Ирландияда кызамык жарасы, анткени вакцина коопсуздук коркуп калды, 1407 учурларда жана ооруканага 111 баланы кабыл алып келет. Андан да тиешелүү, балдардын 13 Алар интенсивдүү дарылоо бөлүмүнө жаткырылганын керек болчу, ошондуктан оорулуулар, жети аларга дем жардам берүү үчүн механикалык желдеткич эле, эки баласы менен көз жумду.
- Europe кызамык өскөндүгүн, ордунан 30000ге чейин 2011-жылы, 8 өлүмүнө алып келген, кызылча encephalitis 27 учурларда жана сезген 1,482 учурларда. Көпчүлүк учурларда unvaccinated (82%) же толук эмделбеген (13%) адам, кийин улам аутизм үчүн мүмкүн болгон шилтеме ашуун ЖС MMR эмдөө пайдаланууга төмөндөгөн эле.
- полиомиелит Голландия (1992) болуп калуусу жана Америка Кошмо Штаттары жана Канадада Amish эл арасында (1978) - бардык иммунитетинин эл арасында.
- көкжөтөл Япония (1979) болуп калуусу жана Испания (1983) эмдөө чендер тёмёндёгён, ал эми Японияда 41 баланын өлүмү үчүн ошол жылы алып, андан кийин.
- Кызамык 3292 учурларда менен аяктады негизинен unvaccinated коомчулук арасында Голландия (1999-жылдан 2000-жылга чейин) бир тамак- аштарды, 72 ооруканага, жана 3 өлүмү.
- бир кызамык эпидемиясы 1991-жылы, төмөн эмдөө чендерди болгон Pennsylvania жылы Амишчилерди, арасында кызамык алуу 95 кош бойлуу аялдарды алып, Кызамыктын 9 бойдон жана 11 учур келет.
- 2013-жылы Японияда, тубаса кызамык синдрому 14.357 кызылчага учурлары менен, жок дегенде, 31 учуру катталган.
кептөөр
Кептөөр Corynebacterium diphtheriae бактериялар менен шартталган бир вакцина-алдын оору болуп саналат. Белгилери бир эти ысып, тамагы ооруп, шишип, мурунду да камтыйт, жана жалпы суук окшош болот. кептөөр бактериялар оорулуу адамдын тамагын пайда үчүн, кан болот коюу ак кабыкчасына, алып келиши мүмкүн деген уу чыгара алат. Ошондуктан моюн бези, анткени, кенен жерге алып чыкты, анткени алар, ошондой эле, "бука моюн," көрүнүшү мүмкүн.
айрыкча күчөп айрым myocarditis (жүрөктүн сезгенүүнү) баштап, дем алуу органдары, комага жана өлүмдү жугуштуу кандай стероид стрептококктуу сезген сыяктуу үндөр, жана, албетте, сен балдар каалаган нерсе эмес. Чындыгында, кептөөр оорусу менен unvaccinated адамдардын 5% 10% үчүн өлөбүз.
1920-жылы башталып, кептөөр каршы (D TAP каршы Д) менен күнүмдүк эмдөө алдында, Кошмо Штаттарда кептөөр, азыр бир нече учурлар бар да, 125,000 ашык учурлары 10000 каза жыл сайын болгон.
Н түрү б
Адамдар, адатта, сасык тумоо менен бактериялардын жугуштуу алмаштырышат, бирок, чынында, ал биринчи жолу сасык тумоо эпидемиясы учурунда табылган экенин эске албаганда, тумоо менен эч кандай байланышы жок.
Н түрү б (HiB), HiB эмдөө күнүмдүк колдонуудан мурун, бактериалдык менингит менен жалпы себеп болгон жана жүрөктүн клапандарынын бир бактериемия жалпы себеби (кан жуккан), н, жана Endocarditis (бир оору болду ). HiB да cellulitis (тери оорулар), suppurative артрит (биргелешкен оорулар), жана остеомиелитин (сөөк оорулар), анын ичинде дененин башка бөлүктөрүндө, бактериялык ооруга алып келиши мүмкүн.
Epiglottis, HiB бактериялар себеп болот, башка жугуштуу, жабыр тарткан балдар мүмкүнчүлүгү аман калышыбыз үчүн абдан тез жана эксперттик дарыланууга муктаж болуп, докторлор жана ата-энелер тарабынан корккон бир медициналык тез жардам болуп саналат.
1988-жылы HiB эмдөө күнүмдүк пайдаланууга калганда, болжол менен 20,000 балдар HiB жугуштуу жыл сайын бактериалдык менингит менен 12000 учурларда, анын ичинде болгон. ээ менингиттин өтүшүп балдардын 30% ы, оор болушу мүмкүн, ошондой эле дүлөй, талма, сокур, ал эми акыл-эсин өксүтүп киргизилген. Ошондо HiB бактериялар менен шартталган бактериалдык менингит менен балдардын 5% каза болгон.
Кызылча
Кызылча өтө жугуштуу ээледи жарасы. 1963-жылы эмдөө Кошмо Штаттарында башталып күнүмдүк кызамык баштаганга чейин, жыл сайын кызамык болжол менен 4 миллион учурлары болгон жок.
Ошондой эле, тилекке каршы, анын ичинде кулак жугуштуу кызылча балдардын татаал болмок, (10%), пк (5%), жана кызылча encephalitis (1000-жылы 0,1%, же 1) болжол менен 20% ын түзөт. Encephalitis талма, дүлөй жана мээге зыян алып келиши мүмкүн мээнин сезгениши.
Баарынан маанилүүсү, 1 3 өлүм кызылча жыйынтыгы ар бир 1000 учурларда ичинен.
бул өтө жугуштуу болгондуктан, дагы эле дүйнө жүзү боюнча көптөгөн өлкөлөрдө ушундай бир көйгөй, кээ бир ата-энелер дагы MMR эмдөө жана аутизмден байланышы коопсуздугу тууралуу кам көрбөгүлө, ден соолук боюнча адистер окуя эмдөө курстары тамчы кызамыкка оӊолушуна үчүн сак болуп саналат .
Адегенде
Адегенде микоплазма менен шартталган parotitis (parotid безинин сезгенүүсү) бир түрү болуп саналат. Кыйынчылыктар менингит, encephalitis, orchitis (энелик же ашыкта сезгенүүсү), панкреатитте, жана myocarditis камтышы мүмкүн.
анда-санда паротитке чыгышына кошпогондо, амебалар Кошмо Штаттарда азыр сейрек кездешет. Паротитке вакцина 1977-жылы үзгүлтүксүз 1968 жана колдонулуп баштаган киргизилген (ал M M R эмдөө орто M болуп саналат).
Дүйнө жүзү боюнча, 2006-жылы тепки 400,000 иштери дагы бар болчу.
көкжөтөл
Көк жөтөл, же көк жөтөл, көкжөтөл бактериялар менен шартталган. ал эми өспүрүмдөр менен кишилер бир тажатма, көпкө лд = козгойт менен байланыштуу болсо да, ал балдардын жугуштуу өлүм болушунун негизги себептеринин бири болуп колдонгон көк жөтөлгө каршы эске алуу керек. Чынында эле, 1940-жылы көкжөтөл эмдөө күнүмдүк колдонуу алдында, Кошмо Штаттарында ар бир 750 баланын ичинен болжол менен ар бир жылдын 1-жөтөл чейин өлүп калышым мүмкүн.
көкжөтөл жугуштуу оорулар талма кирет, сезген, апноэ, encephalopathy (психикалык абалын өзгөртүп), жана оору жуккан балдардын 1% га чейин, чынында, көк жөтөл өлөт.
башка вакцина-алдын оорулардын көпчүлүгү айырмаланып, Кошмо Штаттарда жыл сайын 5000 жөтөл 7000 учур үчүн мындан ары да бар. Бул негизинен, анткени балалык көкжөтөл эмдөө (DT AP эмдөө менен AP) кол тийбестиги, адатта, өспүрүмдөр жана алардын ата-энелери көк жөтөлгө каршы, андан кийин алардын көкжөтөл эмдөө бүткөн жок, төрөлгөн жана эмчектеги балдардын өткөрүп алат да, 5 жылдан 10 жылга артынан кийип жатат ге комментарий жазыла. Бир айтышкан дозасы (үчүн сунуш ПКЭАнын 12 жашында) да бул көкжөтөл ооруга каршы күрөшүүгө жардам берүү керек.
шал
бул адамдар чанда гана, мындан ары да, айрымдары буга чейин жок эле, 2006-жылы дүйнө жүзү боюнча шал 2000 ашык учурлары Көпчүлүк учурларда, азыр бир нече өлкөлөрдө, анын ичинде Ооганстан жана Пакистан топтолгон жок болуп калды деп ойлойм шал деп да дагы эндемикалык.
шал оорусуна вакцина 1955-жылы колдонула баштаган чейин полиомиелитке каршы чыгышы да да Кошмо Штаттардын такай эле. Шал жуктуруп жана шал полиомиелитти иштеп жуктуруп 200-жылы кандайдыр бир оорунун, 1-иштеп чыгуу эмес, оорулуу болуп, көптөгөн балдар да шартталган. Бул балдардын көпчүлүгү аман эмес, туруктуу майып жана 5 10% ын түзөт.
Кошмо Штаттарда үзгүлтүксүз чыгышы учурунда жыл сайын, шал оорусуна жөнүндө 21,000 учурга чейин бар болчу. Ата-энелер эпизоотиялык жок кезде жай айларында жабылат бассейны жана колдонулган аянтчалары үчүн ушунчалык полиомиелитти коркушту.
шал дүйнөнүн ар башка жерлеринде бир көйгөй жана уланткан убагында эмдөө саналат аз калган өлкөлөрдө массалык эмдөө кампаниялары жакында шал оорусун жоюу максаты бир чындык эмес экенин билдиреби керек.
кызамык
Кызамык эле кызамыкка же "үч күндүк кызамык" сыяктуу жана башка вакцина-алдын жугуштуу көпчүлүгү айырмаланып, бул орунду ээледи оору адатта абдан жумшак белгилүү. Чындыгында, кызылчага менен көптөгөн адамдар, атүгүл кандайдыр бир белгилери жок. Калган lymphadenopathy (шишип бездери) бар, темирөткү жана адатта, үч күнгө созулат аз-класстын ысып.
Кызамык ушунчалык жумшак болсо, анда эмне үчүн биз кызамык эмдөө керек?
негизги себеби бойдон бир коркунучу менен көп жугушу иштеп бойлуулуктун биринчи чейрегинен учурунда кызамык бар энелерден төрөлгөн балдардын 80% чейин болуп саналат. Бул балдардын, адатта, анын ичинде катаракта, дүлөй, глаукома, жүрөк кемтиги көп тубаса майып, гепатит, аз салмак, акыл-эс жагынан артта параличтен, (кичинекей башы), жана thrombocytopenic purpura (алардын каны аз, Таттыбүбү эсеби) менен төрөлөт.
1964 1965-жылы кызамык тумоосу келип чыккан учурда, Кызамыктын болжол менен 20000 учурлары болгон жок. Кызамык эми 1969-жылы кызамык эмдөө-жылдан тартып киргизүү АКШда сейрек (ал MM R каршы бир бөлүгү болуп саналат), ал эми 2006-жылы 250,000 ашуун учурларда менен, дагы деле дүйнөнүн башка бир көйгөй болуп саналат.
селеймеге каршы
Көптөгөн ата-энелер, сен дат баскан мык боюнча кадам болсо "жаагы" жана селейме ок муктаж менен бирге селейме.
ымыркайлардын эпидемиологиялык (чалдыккан киндик дүмүрүнөн менен неонаталдык селейме) селейме жугуштуу таралган түрү болуп колдонулат жана балдардын 95% каза чейин эле, өтө олуттуу болгон. Бул оорулар селеймеге каршы вакцина улам жакшыртылган жеткирүү шарттарын жана гигиена, бирок 1938-жылы киргизилген болчу төмөндөшү боюнча буга чейин болгон.
Селеймеге Clostridium tetani бактериялар тарабынан өндүрүлгөн токсиндердин менен шартталган. C. tetani бактериялар спора, адатта, топурак жана көптөгөн жаныбарлардын ичегисиндеги табылган. споралары жонокой кесилген, тытылган жерлери жана башка жараатын жугушу мүмкүн - өзгөчө кир жарааттарын.
башка вакцина-алдын оорулар айырмаланып, селейме жугуштуу эмес.
Жакшы-гигиеналык жана уланткан эмдөө селейме каршы менен (T D T AP жана T Дап эмдөө менен) Кошмо Штаттарда селейменин жоктугуна алып келет. Бирок дагы эле дүйнө жүзү боюнча бир чоң көйгөй болуп саналат.
Башка эмд Алдын алууга мүмкүн болгон оорулар
эмдөөлөрдүн менен Кошмо Штаттарда басып же ошондой эле көзөмөлгө алынган 10 негизги жугуштуу тышкары, ден соолук боюнча адистер дагы жаңы эмдөө менен башкаларды жок кылуу боюнча иш жүргүзүп жатабыз.
Бул же өзгөртүү коөт жана бактерияларды камтыйт же бир нече штаммдарды жана учурдагы эмдөө жардам камтыйт, бирок толугу менен ооруларды жок эмес. Бул болгон эмес, жыл сайын берилүүгө тийиш сасык эмдөө гана бактерия жана программалар айрым түрлөрү максаттуу гриппке, менингитине жана диарея эмдөө жана суу чечек, гепатит Б, жана гепатит А эмдөө кирет жетиштүү элге берилген мындай ооруга жоюу.
- Сасык тумоо - жыл сайын сасык вакцина жок дегенде алты ай жаштагы бардык балдар үчүн сунушталган болсо да, негизинен, unvaccinated уулдарынын арасында, акыркы бир нече жылдан бери балдар арасында 44 67 тумоосунан үчүн мындан ары да бар.
- Диарея - дүйнө жүзү боюнча болжол менен 450,000, балдар жыл сайын диарея тартып 600,000 өлүмүнө ич жалпы себеби бар. Америка Кошмо Штаттарында, диарея, бул аябай эки диарея эмдөө бар экенин азыр төмөндөөдө да, болжол менен 80000 ооруканага, жана 20 40 өлүмгө алып келет ич, болжол менен 3 млн иштерди себеп - RotaTeq жана Rotarix.
- Суу чечек - көптөгөн ата-энелер тиймеге жумшак жарасы, Шарп күнүмдүк колдонуу алдында, 1995-жылы тиймеге каршы, жыл сайын 10,500 ооруканага 100 адам каза орточо менен, жыл сайын суу чечек болжол менен 4 миллион учурлары болгон жок деп ойлойм да.
- Гепатити - 400 миллион, дүйнөдө Америка Кошмо Штаттарында 1 млн ашуун адамды, анын ичинде өнөкөт гепатит B илдетти жуктуруп жатышат. Балдар Төрөлгөндөн кийин алар мүмкүн болушунча тезирээк, алардын биринчи гепатит B эмдөө ала маанилүү себептен гепатитин кан жана дене суюктуктары жана алар гепатит Б бар энеден төрөлгөн болсо, Б, ала аласыз. жалпы балдардын эмдөө Бул план абдан балалык гепатити ооруларынын учурларын кыскарды. кээ бир балдар ар кандай коркунучтар жок гепатит Б алуу болгондуктан, гепатит Б эмдөө туулгандыгы дозасын эне гепатитин ээ эмес болсо да, абдан маанилүү
- Гепатит А - гепатит Б айырмаланып, балдар, адатта, бала бакчалардан жана азыктары, жаңы түшүмдүн, анын ичинде тамак булганган тамак-аш, тартып гепатит А алуу, жана ресторандар менен чыгышы керек. Көпчүлүк өлкөлөр, гепатит менен жуктуруп алуу аяктайт өнүгүп балдар жуктуруп, адатта, өлүмгө эмес, бирок, ал да Кошмо Штаттардагы көбүнчө вакцина-алдын оорулардын бири болуп саналат.
- Кылынган - кылынган бактерия же Streptococcus pneumoniae менингит, сезген, бактериемия, кулак, жугуштуу ооруларды алып келиши мүмкүн. Эки гриппке каршы каражаттар, анын ичинде Prevnar улуу жогорку тобокелдик Чоъдорго жана балдарга берилет күндөлүк балалык эмдөө календарынын алкагында берилет жана Pneumovax, мындай ооруга азайтууга жардам берип жатат. Эмдөө бар эле мурун, S. pneumoniae бактериалдык менингит менен 700 иштерди жана 200 өлүмү менен жыл сайын балдардын себеп болмок. Дүйнө жүзү боюнча, бул жашка чейинки балдар арасында жыл сайын 1,9 млн өлүмүнө себепкер деп 2.
- Менингококк - менингококк бактериялар же Neisseria meningitides дүйнө жүзү боюнча 50000ден ашуун адам каза жыл сайын алып келет. Америка Кошмо Штаттарында жыл сайын 2,000 3,500 чейин учурлар бар, жабыр тарткан балдардын 10% өлөт. Menactra жана Menveo менингитине каршы каражаттар, алар 11 12 жашка чейинки бардык балдар үчүн сунуш кылынат.
Ошондой эле, тилекке каршы, безгек сыяктуу эле, эч кандай эмдөө бар болгон көптөгөн балалык өлтүргүч оорулар жок (850000 ашуун адам каза жыл сайын), кургак учук (450,000 каза жыл сайын), жана HIV / AIDS (320,000 каза ашуун жыл сайын).
> Булак:
> Плоткин: эмдөөлөр, 4-ред.
> Манделл, Беннетт, & Dolin: Principles жана жугуштуу оорулар, 6-педагогдордун тажрыйбасы.
> Узак: Principles жана Балдардын жугуштуу оорулар, 2-педагогдордун тажрыйбасы.
> Гейиршон: Кругмандын балдардын жугуштуу оорулар, 11-ред.
> Kliegman: педиатрия Нелсон адабияттар, 18-ред.
> CDC. Вакцина Алдын алууга мүмкүн болгон өлүмдүн жана Global эмдөө Көзкараш жана стратегия, 2006--2015. MMWR. 12-май, 2006-ж.
> CDC. Мурдагы СССР менен кептөөр: жугуштуу оорулардын ичинен да бармын. Жугуштуу оорулар пайда болду. December 1998.
> Кызылча Дублинде чыгышы, 2000-McBrien J - Pediatr Infect Dis J - 01-июл-2003; 22 (7): 580-4.
> Эмд алдын оорулары: тарыхый контекстте учурдагы келечеги, Part I. Weisberg SS - Dis убакыт - 01-SEP-2007; 53 (9): 422-66.