Шал байыркы оору болуп саналат.
биринчи заманбап полиомиелит эпидемия 1887, Лондондо, Испания-жылы 44 учур, бул пайда болгон деп да, полиомиелит, сыягы, ошондой эле кайра 1580 б.з.ч. катары орун алып турган.
МК бир түрү, полиомиелит, адатта, бир аз-класстын жогорку температура жана тамактын оорусу, анын ичинде белгилери же өтө жумшак симптомдору, жок ооруга себеп болот.
Башка балдар босо- иштеп чыгуу мүмкүн полиомиелит белгилерин , анын ичинде адамдар менен да,:
- Nonparalytic асептикалык менингит - аз-класстын ысып, тамагы ооруп менен мойнун акыл- эси жок, кайра, жана / же буттары, жана 2 10 күнгө созула турган, же парестезиясы
- Шал полиомиелит - аз-класстын ысып, тамагым ооруп жатат, андан кийин 1 18 күн өткөндөн кийин, алар терең тарамыш зериктирбегенден тышкары, катуу булчуң менен оорушу жана булчуң турса, терең тарамыш бурууну жана балбырап шал азайган көбөйгөн мүмкүн. Бул балдардын кээ бир туруктуу алсыздыгын шал жана шал полиомиелит, жок эле дегенде, 2-учурда 10% үчүн өлүмгө дуушар кылат.
Шал оорусуна каршы 1952-жылы Америка Кошмо Штаттарында өзүнүн туу чокусуна жабыркап, шал полиомиелит 21,000 ашык учурлары болгон жок эле.
Америка Кошмо Штаттары 1979-жылдан бери шал-эркин болуп өткөн чыгышы батыш бир нече мамлекеттерде Амишчилерди бир unvaccinated топтун арасында болгон эмес.
шал оорусуна каршы эмдөөлөр
Албетте, 1952-жылдан кийин шал оору токтоду биринчи полиомиелитке каршы эмдөө өнүктүрүү жана бизге шал эндемикалык таралышын жоюуга жардам берген.
Ламур вакцина, массалык адам өлтүрүүгө полиомиелитке каршы вакцина, 1955-жылы бул баштапкы Sabin эмдөө киргизүү менен коштолгон берилген эле, оозеки, тирүү шал оорусуна каршы, 1961-жылы.
Да шал оорусуна каршы каражаттар, алардын күчтүү жана алсыз жактарын эле:
- Sabin вакцина ичинде ичеги-карын кол тийбестик шал оорусуна каршы өмүр бою кол тийбестик, камсыз кылат, жана коомчулук кол тийбестик менен жардам бере алат жашоо төгүү, (начарлагандыгынын) жуктуруп алсыратып, бирок вакцина да сейрек вакцина менен байланышкан шал полиомиелитти (VAPP) жана вакцина-алынган полиомиелитти алып келиши мүмкүн
- Ламур вакцина өзгөчө шал полиомиелит, үч дозадан кийин шал оорусуна каршы катуу коргойт (да, ичеги-карын кол тийбестик сыяктуу эле жакшы эмес), ал тирүү вирус вакцина жок болгондуктан, бул вакцина менен байланышкан шал полиомиелитти да вакцина-алынган полиомиелитти себеп боло албайт
Эгер тура полиомиелитке каршы оралдык вакцина (полиомиелит илдетти бардык үч түрү коргоп), 1963-жылы киргизилген, ал АКШ Ламур эмдөө алмаштырылган.
1987-жылы Ламур эмдөө өркүндөтүлгөн версия киргизилген жана ал, анткени вакцина менен байланышкан шал оорусуна (VAPP) жөнүндө тынчсыздануулар полиомиелитти жок эле көптөгөн өнүккөн өлкөлөрдө полиомиелитке каршы оралдык эмдөө ордуна жатты.
Эгер сиз оозеки шал оорусуна каршы күчтүү карасак, да, ал дагы деле аймакта контролдугу астында жапайы полиомиелитти алууга аракет кылып жатканда колдонулат эмне экенин түшүнүү кыйын эмес. Жалпысынан алганда, полиомиелитке каршы оралдык вакцина ал ок талап кылбайт, анткени, ошондой эле балдарга берип, анча кымбат эмес жана кыйла оъой.
Вакцина-Associated шал Poliomyelitis
Вакцина менен байланышкан, шал, тырышма (VAPP) алсыз полиомиелитке каршы оралдык вакцина өзгөрүүлөр түз poliovirus штаммы жана шал полиомиелит белгилерин иштеп чыгуу үчүн кимдир бирөө, же өтө тыгыз байланышта, себеп болгон кырдаалда келип чыгат.
өзгөртүү полиомиелитке каршы оралдык эмдөө, адатта Биринчи дозаны жана жалпы иммундук системасы көйгөйлөрү бар адамдарга алган киши ичегиде пайда болот.
Бактыга жараша, VAPP полиомиелит чыгышына алып келбейт, ал гана оозеки шал оорусуна каршы 1 2,7 млн доза берилет кийин пайда болгон, өтө сейрек кездешет.
Ошентсе да, бул 5 Кошмо Штаттарда жылына 10 учурларда үчүн алып кетишкен, ал эми полиомиелитке Кошмо Штаттарда жок болчу бир кезде, тобокелдик пайда-катышы мындан ары полиомиелитке каршы оралдык эмдөө жакшы көрчү. полиомиелитти алуу гана балдар вакцина менен байланышкан шал полиомиелит алып жатканда ал Ламур эмдөө үчүн бычак турган убак болуп калды.
ЖАКАН жазган Жакшы Кабар Salamone деп өзгөртүү үчүн колдоочусу болуп калды. Анын уулу, Дөөтү, учурда 1990-жылы анын полиомиелитке каршы оралдык эмдөө кийин VAPP иштелип, жандуу, полиомиелитке каршы оралдык вакцина дагы балалык эмдөө календарынын стандарттык бир бөлүгү болуп саналат.
Жылдын башында 1977-деп, бир МОМ отчет "Poliomyelitis эмдөөлөрдүн баалоо", "беш саясатынын негизги параметрлери азыр эмдөө 60-70 пайыз деъгээлинде шартында АКШнын кароого алынган." Деп билдирди Бул ыкмаларды, анын ичинде бир гана чектелип колдонуп, бир гана катаал мамилелердин жана эки эмдөө жыйындысы ж.б. төмөн эмдөө чендер учурда гана чектелип менен барууну сунуш таасир бир чоң нерсе болуп көрүнгөн.
Убакыт өткөн сайын, ал абдан таасирсиз кылынганын эмдөө берүүнү жогорулатуу үчүн зарыл, анын ичинде, катаал мамилелердин которуу зарыл экенин, бирок абдан жакшы иштеп келген программаны өзгөртүүгө коркуу абдан көп, балким, белгисиздик деп которуу ачык-айкын болуп калды убагынын аз өлчөмдө, аны кабыл алуу-жылдан 1997-жылга чейин саламаттык сактоо эксперттери сактап ырааттуу катаал мамилелердин / Оралман вакцина тартиби, 2000-жылы, андан кийин расмий түрдө бардык катаал мамилелердин вакцина тартибине өзгөртүлгөн.
Вакцина-туунду Poliovirus
ал VAPP окшош угулат да, вакцина-алынган poliovirus түрлөрү бир аз айырмаланат.
А вакцина-алынган poliovirus (VDPV) штаммы да алсырап (начарлагандыгынын) генетикалык өзгөрүүлөрдү полиомиелитке каршы оралдык эмдөө боюнча poliovirus анча жакшы жашап, андан кийин шал оорунун алып келиши мүмкүн, бирок, ошол эле учурда жүгүртүүдөгү улантууга жана башталышына себеп жөндөмүн өнүктүрөт.
вакцина-Туунду poliovirus (cVDPV) Бул оору, же жүгүртүлүшү штаммдарды бактыга жараша, өтө сейрек кездешет. Алар пайда болгондо, ал коомчулукта көп адамдар, анткени алар жапайы poliovirus штаммдарынын коргоо сыяктуу жогорку эмдөө курстары, cVDPV коргойт деп, шал оорусуна каршы эмд эмес.
вакцина-алынган poliovirus акыркы очоктору пайда болгон:
- Мали
- Украина
- Нигерия
- Мадагаскар
Ал 580 полиомиелит иши дүйнө жүзү боюнча cVPDV-жылдын 20-чыгышы кийин, 2000-жылдан 2011-жылга чейин болгон жана ушул убакыттын ичинде жапайы шал полиомиелит 15,500 учурлар бар да, бир нерсени унутпашыбыз керек, өзү да, шал полиомиелит менен 5 млн иштери алдын шал оорусуна вакцина!
Албетте, полиомиелит эмдөө жок, биз VAPP, VDPV жана cVDPV ээ болмок эмес, бирок, биз 500,000 ашык адам бир жыл шал полиомиелитти иштелип күн үчүн, артка кайрылып келет.
Post-Polio синдрому
Post-шал синдрому шал оорусун изилдөө тууралуу тааныш болушу дагы бир мөөнөт болуп саналат.
кызамык жана андан кийин subacute sclerosing panencephalitis иштеп чыгуу (SSPE) бир коркунучу бар калыбына балдар сыяктуу эле, пост-шал синдрому шал оорусуна бир кеч кыйынчылыктардын болуп саналат.
25 Шал полиомиелитти бар адамдардын 40% 15 20 жылдан кийин жаңы белгилерин иштеп чыгуу болот. Пост-шал синдрому симптомдору жаңы булчуң кайгы, жаңы булчуң алсыз, ал тургай, жаңы шал камтышы мүмкүн. Же болбосо, алар мурунку булчуң алсыз начарлашы мүмкүн.
Post-шал синдрому түз шал оорусуна каршы эмдөө кийин пайда болуп жаткан жок.
Эмне шал жөнүндө билүү керек
Шалга тууралуу билүү үчүн башка нерселер да кирет:
- Жакшыртуу, гигиена менен санитария кээ бирөөлөргө окшоп, полиомиелит жок болушуна себеп эмес, каршы вакцина уюшуп теоретиктердин ырасташат. Анын ордуна, полиомиелит азыраак адамдар дуушар болгон сыяктуу эндемикалык түрүндө, көпчүлүк балдарды, алардын наристе жана дагы бир эпидемия түрүнө, эне антителолор коргоону бар эле жугуп, өзгөртүүгө жана алар жаш кезде иммунитет иштелип чыккан.
- жапайы poliovirus (WPV) үч башка serotypes бар. Табигый иммунитет Эгер безгек жуктуруп жаткан шал конкреттүү serotype үчүн өмүр бою кол тийбестик менен камсыз кылат.
- 1955-жылдан 1961-оригинал полиомиелитке каршы эмдөө боюнча SV40 булганышы рак жогору тобокелдиги менен байланышкан эмес.
- стандарттык эмдөө 2 айдан бир шал оорусуна каршы төрт доза камтыйт, 4 ай, 6 айдан 18 айга чейин, ал эми жашы 4 6 жылга бир айтышкан дозасын.
- Cutter кырсык бери дегенде 200 балдар жана 1955-жылы 10-жылы каза шал полиомиелитти алып, толугу менен таасирсиз кылынганын болгон эмес Cutter лабораториясында тарабынан даярдалган шал оорусуна каршы бир көйгөйдү билдирет.
- сейрек иммундук оору менен ооруган бир адам болбосо алты айга чейинки үчүн адатта, эмдөө кийин poliovirus төгүүгө улантууда турган иммуножетишсиздигинин байланышкан вакцина-алынган poliovirus (iVDPV), бери дегенде, 73 учур болгон жок. Мындай учурларда жети жылга чейин 28 жыл бою вакцина-алынган poliovirus төккөн жатат жалпы өзгөрмө иммуножетишсиздигинин (CVID) менен бир, анын ичинде беш жылдан ашык жуктуруп төгүүгө белгилүү да, бул жалпы жолу деп ойлогон эмес, башкаларга шал жугузуп алуу үчүн.
- Анткени VAPP жана VDPV боюнча, полиомиелит толугу менен жок болмоюнча, акыры таасирсиз кылынганын шал оорусуна каршы оозеки шал оорусуна каршы бүткүл дүйнөлүк этап-чыгуу жана которуу болот. Өлкөлөр, эреже катары, алар жогорку эмдөө чендерди көрсөтүүгө чейин бардык катаал мамилелердин эмдөө календарынын өттүк жана жапайы шал ташып тобокелдиги төмөн эмес. Ал эми жакында .Элинин полиомиелитке каршы оралдык эмдөө (bOPV) үчүн которуштуруу болот, эмдөө 2 тиби компонентин салуу VAPP жана cVDPV коркунучун төмөндөтүү. 2016-жылдын май менен тура полиомиелитке каршы оралдык вакцина (tOPV) мындан ары биз катаал мамилелердин жана bOPV менен өтүштү да, колдонулат.
- Шалга каршы даба жок.
- Шалга тышкары, курч балбырап шал башка түрлөрүн nonpolio МК жугуштуу, кутурма, Guillain-Барре синдрому, Батыш Нил вирус жуктуруп, катуу кармаган өзүн myelitis жана миастения ж.б. балбырап шал көптөгөн башка себептерин кирет да сезүү белгилерин жана белгилерин камтыйт да, же башка жолдор менен шал айырмаланышы мүмкүн.
Баарынан маанилүүсү, полиомиелит түп-тамыры менен жок болгон жакын экенин билем. Түрү 1 полиомиелит гана үч өлкөдө эндемикалык бойдон калууда, Ооганстан, Нигерия жана Пакистандын жана полиомиелитке учурлары болгон чекке турат. 2014-жылы эндемикалык эмес жана эндемикалык өлкөлөрдө жапайы poliovirus жугуштуу гана 359 учур болгон дагы бир маанилүү нерсе, жыл башынан тартып 2015-жылы полиомиелит учурлары 2014-жылы ушул убакта, алар эмне төмөн жана жапайы вирус түрлөрү 2 (акыркы Эгерде 1999-жылы болгон) жана 3 (акыркы жолу 2012-жылы болгон), полиомиелит жок болгон.
Get билимдүү. Get эмдоодон . Тастыкталууда токтотулсун.
булактар:
CDC. Коомдук саламаттык сактоо жетишкендиктер, 1900-1999 эмдөө таасири Universally балдар үчүн сунушталат - Америка Кошмо Штаттары, 1990-1998. MMWR. 02 апрель, 1999/48 (12), 243-248.
CDC. Эпидемиология жана эмд-оорулардан алдын алуу. Pink Book: Сабактын Адабият - 13th Edition (2015)
Дан G. бир Immunodeficient адамды Poliovirus жыйырма сегиз жыл Копияланышы: Global Polio жок кылуу демилгеси боюнча таасири. PLoS Pathog 11 (8): e1005114.
Эмдөөлөр (Алтынчы Edition)
Узак. Негиздери жана Балдардын жугуштуу оорулар Practice (Төртүнчү Edition)