Жыныстык органдардын шишик стеноз кийин боюна бүтүп калган
Жыныстык органдардын шишик стеноз бир сейрек, бирок мүмкүн эмес аял тукумсуздуктун себеби . Жатын стеноз менен, жатын ачылышы болушу керек караганда куушураак болуп саналат жана, оор учурларда, жабык аякташы мүмкүн. Бул сперма клеткасы эненин жумуртка клеткасын барууга тоскоол жана сыяктуу төрөттүн дарылоо кыйындаткан учурлар болот уруктандыруу же экстракорпоралдык уруктандыруу боюнча .
Сиздердин моюнчасынын
Жатын стеноз тукумсуздугу алып келиши мүмкүн экенин түшүнүү үчүн, керек моюнчасынын түшүнүү .
Сиздин жатын сиздин кындын сиздин жатынына чейин баш босогосуна жана үзүндү. кын каналдын-жылдын акырына карата тышкы багыты же жатын ачылышы болот. Эгер ПАП болгондо, клеткалар бул жерден тандалып алынат. Сиз манжалары менен жатын моюнчасынын бул бөлүгүн сезет. Чындыгында, кээ бир аялдар жатын өзгөрүүсүн байкоого бир жолу катары .Жетилип аныктаган .
Бирок, жатын моюнчасынын гана сырткы бөлүгү болуп саналат. Жатын канал жатынына кындын чейин туннелдин ж? рг? з, тышкы OS өтүп жатат. жатын моюнчасынын "туннель" endocervical канал деп аталат.
endocervical каналдын-жылдын жыйынтыгы боюнча ички багыты, же жатын моюнчасынын ички ачылышы. Бул сиздин жатын аяктайт жана жатын жерде башталат.
Жыныстык органдардын шишик стеноз ошол замат аларга: бүт бул чөйрөдө кандайдыр бир, же андан да пайда болот. Адатта, бирок, көйгөй тышкы OS кездешет. жатын түшүмдүүлүктүн жана кош бойлуу бир нече негизги ролду ойнойт:
- Ал айызы келип жаткан убагындагыдай, эндометрия кыртыш моюнчасынын аркылуу ичегилерин айтылат.
- Бул сперма кындын чейин жыныстык системасына чейин сүзүп үчүн ётмёк жол болуп саналат.
- Ал былжыр-өндүрүү кыртыштар бар. Моюнчасынын былжыр сперма кадамын Аялда жумурткалоо учурунда натыйжалуу чейин жатындын жардам берүү үчүн зарыл болгон жана жугушун алдын алуу жана керексиз микроорганизмдер алып жүрүүгө жардам берет.
- Кош бойлуу учурунда, жатын моюнчасы, бир жараткан былжыр сайгычын түйүлдүктү коргоо. Ошондой эле ал төрөлгөнгө чейин, мөөр милдетин аткаруучу, бекем жабык бойдон калууда.
Кандай шишик стеноз Күмөнсүздүктүн кийлигишүү барбы?
Жыныстык органдардын шишик стеноз терс түздөн-түз жана кыйыр түрдө, төрөттү таасир этиши мүмкүн.
Сперма ётмё жол бөгөлдү же чектелген: моюнчасынын ачылышы бөгөттөлгөн болсо же болушу керек караганда куушураак, сперма чейин келе албайт түтүкчөлөрү (алар менен жолугуп, жумуртканы төлдөтүү).
Энелеш сезгенүүсү жана Эндометриоз деген тобокелдик: Этек кири толугу менен (оор учурларда) же артка эмес, жонокой сырткы агып чыга өттү бөгөт болот. Бул жатын ооруну жана сезгенүүнү алып, кан менен толтура алып келиши мүмкүн. Бул hematometra деп аталат.
оору пайда болсо, жатын ириъд толуп калышы мүмкүн. Бул үчүн медициналык термин pyometra болуп саналат.
жатын моюнчасы, бир аз ачык жана кан сырткы агып мүмкүн болсо да, этек кир кан кээде түтүкчөлөрү аркылуу backwash мүмкүн. Бул эндометрия Лапаротомия жана Эндометриоз алып келиши мүмкүн.
Аз түшүмдүү моюнчасынын былжыр: шишик стеноз адатта изинин менен шартталган. изинин моюнчасынын былжыр өндүрүү менен тоскоол болот. Кээде, коркутуу ткандарга алып хирургия моюнчасынын ткандарына жана мындан ары чек моюнчасынын былжыр өндүрүшүн алып салууну тартылган.
Шайкеш моюнчасынын былжыр жок , сперма көчүп жана аман көйгөй болушу мүмкүн.
Төрөттүн дарылоо учурундагы кыйынчылыктар: Both IUI жана ЭКУ дарылоо моюнчасынын ичине жайгаштыруу үчүн катетерди талап кылат. Менен IUI, катетерди атайын клеткалары ташыйт. ЭКУ менен, катетерди эмбриондорун ашырат.
Кандай болбосун, катетерди өтүп үчүн жатын моюнчасынын ачуу бөгөттөлгөн же өтө тар болсо, дарылоо татаал болуп калышы мүмкүн. Бул мүмкүн эмес, (же насаат) аркылуу катетерди мажбурлоо. жол түзүү үчүн, бирок, жолдор бар. (Төмөндө бул тууралуу көбүрөөк маалымат.)
Кош бойлуулук жоготуу жана эрте туулган тобокелдиктерди жогорулатуу: шишик стеноз дарылоо моюнчасынын солгундатуу же жатын тканы зыян алып келиши мүмкүн.
Кийинчерээк, кош бойлуу кезде, бул эмнеге алып келиши мүмкүн , компетентсиз моюнчасынын . Компетентсиз жатын моюнчасы, жабык же күчтүү коопсуз кош бойлуулукту сактап калуу үчүн жетиштүү эмес болсо керек. Бул экинчи чейрегинен бойлуулук жоготуу же эрте туулган алып келиши мүмкүн. Бирок, бул рискин төмөндөтүү үчүн көп жолдор бар. (Төмөндө кара.)
Жыныстык органдардын шишик стеноз эмне кылат?
Жатын стеноз көбү себеби жатын моюнчасынын чейин хирургиялык болот.
Пап сыйпамы анормалдуу клеткалардын тапкан болсо, дарыгер сиздин моюнчасынын тартып кыртыштын бир үзүм алып салуу керек. Бул конус биопсиясы же Машули (укурук electrocautery кес жол-жобосу) катары жүзөгө ашырылышы мүмкүн.
дене биопсиясы дарылык болгондо, изинин жатын ачылышы аркылуу пайда болот. Бул шейки стеноз алып келиши мүмкүн.
Жатын стеноз башка себептер өзүнө төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Тубаса (жабык же тар моюнчасынын менен төрөлгөн)
- Жыныстык органдардын шишик dysplasia (рак клеткалары кайрадан)
- Жыныстык органдардын шишик же эндометрия жана рак
- Жатын же жатын моюнчасынын жукканда
- Жатын аймакка нурлануу терапиясы
- Asherman синдрому
- Эндометрия кыскарышына хирургия (оор мезгилдерди азайтуу үчүн жасалган дарылоо, келечекте балалуу болууну пландаштырып адамдар үчүн сунушталбайт)
- Климакс
Диагноз жана Белгилери
олуттуулугуна жараша, жатын стеноз белгилерин иликтеп жатканда табылган болушу мүмкүн, же төрөттүн сыноо же дарылоо чейин айкын эмес болушу ыктымал. Мүмкүн белгилери болуп төмөнкүлөр саналат:
- , Этек кир учурунда демейдегиден кан
- Эч кандай мөөнөт же абдан жеңил тактардын
- Күчөтүлгөн этек кары-
Бул белгилер шейки хирургиялык кийин боло турган болсо, анда моюндун стеноз күчтүү деп шектелүүдө.
Тукумсуздук да шейки стеноз мүмкүн болгон оорунун белгиси болушу ыктымал.
Төрөттүн тест учурунда , жатын стеноз бир HSG аягына кыйынчылык бар болсо, шектүү болушу мүмкүн. An HSG атайын рентген болуп ургаачы көбөйүү системасында моюнчасынын аркылуу боёк чейин берүү керек. Адатта, анда катетерди моюнчасынын тышкы OS ичине жайгаштырылат. Бир боёк чыгат, андан кийин, дарыгер рентген нурларынан талап кылынат. рентген-кабинет бүтөлүп ачык жана энелеш денсоолугун абалда карап же көрсөтүүгө тийиш.
Бирок, катетерди жайгаштыруу мүмкүн эмес болсо, өтө оор болсо же боёк моюнчасынын өтүп, аны жок кылат, моюн стеноз маселе болушу мүмкүн. Ушундай болуп кетсе, гистероскоп, адатта, кийинки буйрулган. Бул төрөттүн сыноо, ошондой эле, балким, туура моюнчасынын стеноз үчүн да колдонсо болот.
Ал жатын моюнчасынын стеноз асылдуулугун дарылоо учурунда табылган үчүн мүмкүн. (Эгер студент тест учурунда өткөрүлгөн болушу мүмкүн экенин ойлоп жатасыз болсо, анда ал туура жатын стеноз дарылоо кийин химикаттарды үчүн мүмкүн).
IUI же ЭКУ учурунда жол менен уруктандыруу же эмбрион которуусу үчүн катетерди жайгаштыруу кыйынчылык бар болсо, жатын стеноз маселе болушу мүмкүн.
Дарылоо Options
Жыныстык органдардын шишик стеноз деп изинин ачылышы кайра жаап турган коркунучу бар болсо да, мамиле болот. кайра-кыскартуу мүмкүнчүлүгүн азайтуу үчүн мүмкүнчүлүктөр бар.
дарылоонун бир ыкмасы dilators пайдаланууну билдирет. dilators жай өлчөмүн көбөйтүү ичке таяк жыйындысы катары келет. Кээде атүгүл кичинекей dilator учурда зым колдонулушу мүмкүн, өтө чоң болот.
Бул дарыгердин кабинетинде кылган болот. тартиби учурунда ооруну азайтуу Анестезия бир түрү болуп саналган бир paracervical бөлүгү колдонулат,. Догдур dilators ичкелери менен башталат жана кылдаттык менен каалаган ачуу жетишилген чейин, кийинки көлөмү чейин киргизет.
Кээде, стент ачык моюнчасынын сактоо жана кайра жана кайра ачылышына жабылышына изинин алдын алуу үчүн жайгаштырылган. Стент бир түтүк сыяктуу объект болуп саналат. стент бир нече жума өткөндөн кийин алынып салынат.
dilators ийгиликтүү, же туура эмес болсо, анда hysterscoptic кыруу мүмкүндүгү болуп саналат. Бул гистероскоп учурунда хирургиялык жол-жобосу болуп саналат. Лазердик тазалоо-изинин медициналык Дагы бир параметр лазер менен газдаштырылган жатат.
кош бойлуу алууга аракет эмес, аялдар, ЖИЗ жатын стеноз мамиле кийин коюлушу мүмкүн. ИЙНЕ кайра тартып изинин алдын алуу үчүн арналган. Эгер келечекте кош бойлуу келсе, ЖИС андан чыгарылса болот.
Жатын стеноз дарылоого мүмкүн болуучу тобокелдиктер бар. мүмкүнчүлүктөрү кандай дарылоо ыкмасы колдонулат көз каранды болот, бирок ошол тобокелдиктер айрымдары төмөнкүлөр:
- Жатындагы тешип
- эпидемиологиялык
- Компетентсиз жатын (келечектеги кош бойлуулук учурунда)
Жыныстык органдардын шишик стеноз мамиле кийин Албетте боюна бүтүп калган
Кээде жатын стеноз тукумсуздуктун биринчи себеби болуп саналат. Мындай учурда, сиз дарылоо кийин өз кош бойлуу болуп бере алат. Догдур өз боюна аракет мөөнөтү сунуш кылат, бул эъ оболу, 6 ай. Сиз кош бойлуу жок болсо, анда мындан ары төрөттүн дарылоо жолдору каралышы мүмкүн.
ЭКУ жана IUI дарылоо
Жатын стеноз учурунда ачылган, анда IUI дарылоо жана тартибин сактайт, Догдур аралык cervically ордуна мүмкүн болушунча алдын ала жууп, уругун эле жатын моюнчасынын жакын мүмкүн. Кош бойлуулук ийгилик пайда аз болот. Бирок, моюн стеноз ачылган кийин, догдур, аны дарылоо жана башка IUI кезекти өзгөртүү мүмкүнчүлүгүнө ээ болушу керек.
ЭКУ жолу менен, идеалында, Догдур аткарууга тийиш жалган эмбрионду силердин чынында ЭКУ айлампасынын алдында. Бул, анын ичинде жатын моюнчасынын стеноз ар кандай мүмкүн болгон маселелерди ачып берет.
иш жүзүндө эмбрион өткөрүп берүү боюнча моюнчасынын стеноз бир ЭКУ мезгилдин ичинде табылса, анда эмне болот? Догдур шейки бетибиз аракет жана өткөрүүнү улантабыз чечим кабыл ала алат. Бул кыскартылган кош бойлуулук ийгилик курсу же жокпу, изилдөө, Бирок, ар ким ар кандай болот.
Кош бойлуулук тобокелдиктерди азайтуу
Жогоруда да айтылгандай, мамиле жатын стеноз компетентсиз моюнчасынын же эрте туулган тобокелдигин жогорулатат. Бул коркунучту азайтуу үчүн бир мүмкүн болгон дарылоо катары белгилүү cerclage . Догдур кош бойлуулуктун башында жабылган моюнчасынын салбайт Бир cerclage болуп саналат. тигиш 36 жумага жете кийин алынып салынат, ошондуктан алар дайыма моюнчасынын кеъейт төрөт тоскоолдук кылышпайт.
> Булак:
> Laufer, Marc R. "тубаса аномалиялар моюнчасынын жана пайдалуу моюнчасынын айтылган. "UptoDate.com.
> Lin YH1, Роза JL, Huang LW, Seow KM, Chen HJ, Tzeng CR. "Жатын стеноз үчүн гистероскопия моюнчасынын resection натыйжалуулугу. "J слышал Invasive Gynecol. 2013-Nov-дек; 20 (6): 836-41. DOI: 10.1016 / j.jmig.2013.04.026.
> Singh N1, Gupta P, ТНК-S, Malhotra N. "клиникалык бойлуулуктун эмбрион берүү менен> курсу учурунда техникалык кыйынчылык> катышы. "J Hum Reprod Sci. 2012-Sep; 5 (3): 258-61. чтыкта: 10.4103 / 0974-1208.106337.
> Чан, MWH1, Буже O1, Singh SS2. "Гистероскопия бир stenotic моюнчасынын башкаруу. "Fertil Steril. 2017 Jun; 107 (6): E19. DOI: 10.1016 / j.fertnstert.2017.03.027.